循证护理在长期膀胱造瘘病人护理中的应用及效果评价.pdfVIP

JournaIofQiqiharMedicalCollege，2008，Vo1．29，No。20 循证护理在长期膀胱造瘘病人护理中的应用及 效果评价 王 萌 王 沛 侯翠萍 【摘要】 目的 应用循证护理，探讨长期膀胱造瘘病人的有效护理干预。方法 成立护理小组，确 定患者需要解决的问题，查阅文献，选择当前最新最好的研究依据，制定护理干预措施，并且用于对 98 例膀胱造瘘患者的护理实践中。结果 患者对护理工作满意度 、对 自己病情 了解的程度 明显提高，泌尿 系感染发生率下降。结论 循证护理为临床护理实践 中的决策提供 了可罐 的科 学依据，提高了护理质 量 ，促进 了护理学科 的发展 。 【关键词】 循证护理 膀胱造瘘 应用 循证护理(Evidene--basednursing，EBN)是在循证医学 1 临床资料 的基础上发展起来的一门新的护理学科 ]，又称实证护理或 我科于 2003~2007年 2月收治的 98例膀胱造瘘病人 ， 求证护理，是指护理人员在计划护理活动过程 中，将科研理论 均为男性患者 ，年龄 57～9O岁，因一般情况较差或其他原因 与临床经验、患者需求相结合 ]，以有价值的、可信的科学研 而行膀胱造瘘术 。 究结果为证据 ，提出问题 ，寻找实证 ，用实证对病人实施最佳 2 方法与步骤 的护理f一。循证护理是近几年逐渐发展起来的一种新的护理 2．1 成立循证护理小组 循证护理小组成员包括护士长、责 工作理念，其指导思想，是在客观明确最新的科学证据基础上 任护士、护士各 1名。这些成员均接受过有关循证护理知识 开展护理实践活动，亦是健康提供者 (护理人员)和病人的一 培训，了解循证护理的定义及 内涵 ，掌握 了正确 的检索方法 ， 种保护性的防御措施[4]。目前，循证护理正在成为现代护理 并有运用实证，结合临床经验和患者需求，制定出合理护理计 发展的方向，被逐步应用于护理实践中。 划 。 长期膀胱造瘘患者需要定期更换造瘘管。很多患者由于 2．2 确定循证 问题 老年人 由于各种生理功能不同程度减 护理不当，导致造瘘管堵塞、脱落或严重泌尿系感染；在换管 退 ，抵抗力、应激力、代偿力较差，因此对于伴有严重 内科病 、 时很多病人 由于发生尿路感染 ，尿管堵塞 ，造瘘 日化脓、出血 ， 难 以耐受前列腺手术 的良性前列腺增生患者 ，神经源性膀胱 ， 甚至气囊破裂而致使造瘘管脱出，这样更换造瘘管时不仅给 前列腺癌晚期不能行手术切除者以及严重膀胱、尿道损伤，前 病人带来 了巨大的痛苦 ，加重了尿路感染，也增加了医务工作 列腺手术后需作暂时性引流者 ，临床常 以膀胱造瘘来解决排 者的工作难度，为临床护理带来 了问题。因此，自2003年至 尿 问题。由于术后部分病需终身带管、定期换管，加之造瘘 口 今，我们将循证护理运用到长期膀胱造瘘患者的研究和实践 的不 良气味，给病人带来了极大的痛苦。因此，如何根据病人 中，找到了比较满意的护理方法 ，现报道如下。 存在的各种 问题，选择具体的、高效的护理 ，即本组病人的循 证 问题 。 作者单位 ：山东省青岛市第八人民医院泌尿外科 2．3 检索有关文献 应用计算机网络检索有关文献，根据提 邮 编 266100 收稿 日期 2O08一O5—23 出的问题确定检索 的关键词 ，找出相关资料，对证据的真实 浓度与量，并经常监测血清电解质变化及尿素氮的水平，严格 头部放低，吸除气道内吸人物，并抽吸 胃内容物，防止进一步 记录病人 出入量 。 返流 ，造成严重后果 。 2。2．3 维生素缺乏 长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、 2．3．2 脱管、堵管 脱管多因病人烦躁时 自行拔除或翻身时 维生素及微量元素的补充，防止维生素缺乏症状发生 。如出