医疗服务合同何时开始成立.PDFVIP

法律维权 编辑：王夏玲 E-mail：why.705@163.com 医疗服务合同何时开始成立？ ▲200020上海海上律师事务所 刘晔 有人问，如果医患关系是合同关系， 那么合同从何时开始成立，是从挂号开始 成立吗？这得从合同成立的基本理论和我 国的医疗实践进行分析。 任何合同的成立都包括两个阶段，要 约与承诺，即一方提出订立合同的要求， 另一方同意订立合同，双方就合同成立的 实质条件达成一致，合同关系方才宣告成 立。如果挂号表示医疗服务合同关系成 立，则挂号这一行为应当同时包括要约与 承诺两个意思。然而，实际情况是这样吗？ 医疗服务合同的相对人是患者和医疗机构 要约、承诺均不拘泥于形式 在讨论医疗服务合同的成立之前， 《执业医师法》的行为不代表不是一种民 要约 患者向特定医疗机构或特 首先要明确医疗服务合同的相对人。也 事行为，此时医疗服务合同的相对人， 定医生提出就医的请求，即构成一项 就是医疗服务合同中，患者是与谁建立 就是患者与医生。 订立医疗服务合同的要约。要约可不 的合同关系？是与医生，还是与医疗机 自由执业 此种情形，医生本身就 拘形式，但应以行为作出。在实行挂 构。这得分析我国医生的法律地位。根 是合法的自由执业者，其收入由自己支 号制的医疗机构，患者取得挂号单， 据现行 《执业医师法》和 《侵权责任 配，其责任由自己承担，因此医疗服务 可以视为患者提出了一项就医的要 法》，我国的医生均通过执业机构进行执 合同的相对人只能是患者与医生。不过 约，可以是挂号窗口挂号，可以是网 业，所有医疗费用和医师诊疗收入均由 预测我国的立法趋势，即使是医生的自 上挂号，当然在我国，还有一种是绕 医疗机构统一支配，所有因履行医疗合 由执业，恐怕也只能通过一家或几家执 开挂号窗口和网络挂号，而是直接通 同或就医而产生的医疗责任都由医疗机 业机构执业，哪怕这家医疗机构就是自 过医生取得加号，这都是要约。不过 构承担，因此，依照法律规定，我国医 己建立的。所以严格来讲，自由执业 对于挂号制医院，还有一种情形需要 疗服务合同的相对人是患者和医疗机 下，医疗服务合同的相对人，还是患者 注意，即挂号之前到导医窗口进行 构，而不是患者和医生。 与自由执业医生所在的医疗机构。 挂号分流，因为很多患者患了病， 但任何法律规定均有漏洞，且随着 当然，符合自由执业法律本质的执 却不知道挂哪个科的号，故有些医 医生自由执业的发展，前述医疗服务合 业形式是，医生取得执业资格后，是否 院设立导医窗口。从合同本质分 同相对人的概念亦有新的情形出现。 通过医疗机构来执业，应由医生自己决 析，患者到导医窗口提出挂号请 地下医疗或私自医疗 此种情形， 定，有愿意通过医疗机构的，由医生与 求，就应视为提出了一项订立医疗 医生未通过任何医疗机构为患者看病， 医疗机构签约，此时医疗服务合同的相 服务合同的要约，导医前台指示挂 而是直接以私人身份看病，所有医疗费 对人可能同时包括医生与所在医疗机 号科室，构成了一项订立医疗服务 和收入悉由医生自己支配，当然医疗责 构；不愿通过医疗机构的，医生有权以 合同的承诺。所以导医前台的指示行 任也只能由医生本人承担，这在目前当 个人身份执业，如私人医生，此时医疗 为受合同约束，如果存在过失或违 然是违反 《执业医师法》的，但违反 服务合同的相对人就是医生与患者。 约，应承当相应责