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科学发展观视角下新医改[摘要]新医改是在科学发展观指导下的一项影响广泛深刻的惠民改革政策，本文以此热点问题为研究对象，介绍新医改的社会背景，指出新医改面临的问题，以科学发展观为指导，分析新医改今后的发展方向和应对的策略。 [关键词]新医改　科学发展观　公共服务 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于2009年4月6日正式公布，国家拟在三年内投入8500亿元于这项惠民的新政策，这和我党提出的科学发展观是直接相关的：我们一直“着力保障和改善民生，着力解决人民最关心、最直接和最现实的利益问题……努力使全体人民病有所养”。新医改可以说是我们推进科学发展的一项重要政策。 一、新医改提出的背景 全球性的经济危机对我们高速的经济发展提出了挑战，也冲击了金融、投资和消费市场，让人们对经济的宏观趋势忧心忡忡。但是我们党中央正确摆正了今年的发展任务，提出了经济发展的8％的增长目标，采用各种积极的宏观调控的手段促进经济的稳定和发展，保障人民对有中国特色的社会主义发展的信心，正是在这种背景下国务院提出了医改的新方案。其实从历史的比较角度，目前的经济形势也是推行这项惠民政策的良好契机。 纵观我国经验，在上个世纪末遭遇亚洲金融危机和宏观经济低谷时，为了保障劳动者的基本生活，在城镇建立了下岗职工基本社会补助制度、失业保险制度和最低生活保障制度三条基本保障线，既有效地稳定了居民生活水平，又推进了社会保障制度建设这一长期任务。这可以说是上一次经历金融危机时取得的重要制度成果，也是改革时期社会保障制度建设迈出的最大步伐。 美国上个世纪30年代经济大萧条，直接导致了美国社会保障体系的建立。例如，在回顾罗斯福应对经济萧条政策时，许多研究者认为，罗斯福新政的核心不是大规模的基本建设投资，而是社会保障体系的建立；他并没有使美国摆脱危机，但在危机时期保障了老百姓的基本福利和生活。 从目前的经济形势下判断由于外部的需求不足我们主要的任务是扩大内需，但是因为居民对风险和冲击的不确定预期，如对患病的担心，在很大程度上扭曲了他们的消费行为，即需要靠自我保障应对这些风险的预期，导致居民过高的储蓄率和偏低的消费率。因此要实现经济增长的持续与稳定，最需要启动的是居民的消费需求。在出口需求大幅度下降的情况下，外需对经济增长的拉动效果，至少在全球经济整体恢复之前将会微乎其微。中央和地方政府推动的投资刺激计划，无疑会有力地拉动内需。但是，这种内需只是投资需求，如果没有居民消费需求的跟进，增长终究是没有可持续性的。因此，通过提高社会保障覆盖面刺激居民消费，是把保民生与保增长相结合的有效的反周期手段，作为社会保障体系中的医疗保障应是重中之重。 二、新医改是科学发展观的具体体现 新医改提出“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 对比上世纪80年代的医疗体制改革，在“效率优先、兼顾公平”的思想指导下，我国选择了市场化、商业化导向的医疗卫生服务模式。由于政府投入不足，药品费用上涨过快，医疗资源向大城市和大医院集中，中国基层医疗机构资源匮乏、技术薄弱，从现象上看“看病难、看病贵”，而实质是涉及公共利益的医疗保障由一项重要的公共服务变成了一项具有排他性竞争性服务，本应该由政府承担更多的责任却在市场的完全配置中缺位。 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 可以清楚地看到新医改摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义。这和我党提出的“医疗等民生问题比较突出……我们提出要全面贯彻落实以人为本、全面协调可持续发展的科学发展观……让发展成果惠及全体人民”的思想相契合，也反映了在党的带领下我们把医疗作为公共服务的正确定位，政府在其中应该承担更多的责任，即使有部分市场化的政府也必须进行严格的管制以保障公共利益的实现。 三、新医改注重公平 根据《意见》，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。另外，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最