110例肿瘤患者成分输血的分析.pdfVIP

广 州 医 药 2008年第39卷第6期 · 27 · 110例肿瘤患者成分输血的分析 伍 燕 王娇华 海南省海 口市人 民医院输血科 (570208) 【关键词】 肿瘤 输血 成分输血 随着医学科学的发展，输血除用于临床治疗失血过多、 手术患者，接受异体输血者的5年生存率明显低于未输血 白血病 、严重贫血患者外，也作为支持疗法常用于肿瘤患 组。此后有较多作者报道了乳腺癌 、肺癌、胃癌 、肾癌甚 者的肿瘤根治手术和肿瘤放疗 、化疗期间。虽然输血可提 至前列腺癌、软组织肿瘤、子宫颈癌及外阴癌输血与肿瘤 高肿瘤患者 的耐受力和疗效，但也有转移复发的风险 ， 复发的关系 。 因此有学者提倡科学合理的成分输血。近年肿瘤患者的成 另有资料表明，输血对人体免疫系统有调节作用 ，可 分输血越来越受关注。现就我们对 110例肿瘤患者成分输 明显增加抑制型T细胞和单核细胞的数量及活力 ，影响细 血治疗体会分析报道如下。 胞免疫和体液免疫，产生免疫抑制[341。而且输血的单位数 1 资料与方法 量与免疫抑制的程度存在有直线相关的联系 。尽管肿瘤 1．1 临床资料：自2003年 0O6年期间我院的住院患者 患者应尽量避免不必要的输血，但是绝不能因此拒绝给大 共 110例，其中男67例 ，女43例。年龄 36～85岁，平均 出血及重度贫血而危及生命的肿瘤患者输血。因此，主张 年龄 (55．0±8．3)岁。原发性肝癌 16例 ，胃癌 18例，肺 科学合理用血、成分输血。 癌 l5例，结直肠癌 l9例，鼻咽癌 15例，乳腺癌 11例 ， 3．2 成分输血：临床上常用的红细胞制品有悬浮红细胞、 脑膜癌6例 ，白血病 5例 ，其他转移癌5例。本组肿瘤患 洗涤红细胞、滤过白细胞的红细胞等，可减轻输血对肿瘤 者均需要放疗、化疗。 患者的免疫抑制作用，同时纠正肿瘤患者的贫血状态。本 1．2 方法 ：选择性的成分输血。对本组73例贫血的肿瘤 组资料也表明成分输血能够有效纠正肿瘤患者的贫血，改 患者 1～2次 每周输注悬浮红细胞治疗后 ，贫血改善。对 善出血症状。同时，通过输血改善患者体内缺氧状态，增 17例因血小板计数减少 (PLT 13～20X10／L)并有出血 加患者对放、化疗的敏感性。 的肿瘤患者输注机器单采血小板 ，2次／每周输注一个治疗 3．2．1 红细胞输注：接受放、化疗肿瘤患者至少50％需 量的血小板 (内含 PLT≥2．5×10”个／袋)，出血症状缓 要输血。目前已逐渐认识到全血并不全，全血除红细胞外， 解。对 12例因输血反应的肿瘤患者选用洗涤红细胞 ，无输 其他成分不纯、不浓，达不到治疗效果。而全血的疗效与 血不 良反应。对 8例因血小板减少及凝血酶原时间延长 红细胞相似，不 良反应却 比红细胞多。红细胞的容量小， (PT检测值 ：17．5～21．8秒，参考值：10一l5秒)并有出 携氧能力与全血一样，内含的抗凝剂、乳酸、钾、白细胞 血的肿瘤患者，连续2天 同时各输注一个治疗量的血小板 及血小板等均比全血少 ，用于肿瘤患者的输注更安全，同 及 l2单位的冷沉淀，输注后 检测值：16．3～18．5秒， 时输血不 良反应也比全血少 。肿瘤患者由于放、化疗 的 出血症状缓解。 作用，其造血系统受到不同程度的抑制 ，而肿瘤患者的疗 2 结 果 效与血红蛋白 (Hb)含量呈正相关 。Hb110g／L的患者， 110例患者根据输血指征选择各种血液成分，针对患 5年存活率比不贫血 的患者要低 15％，差异具有统计学意 者缺什么补什么的原则 ，治疗前患者血红蛋 白6O～103 义 。因此，接受放 、化疗 的肿瘤患者的Hb尽可能提高 L，输血后较治疗前基线水平