两种方法治疗疥疮疗效比较及安全性评价.pdfVIP

中国现代药物应用 2008年 11月第 2卷第 22期 ChinJModDrugAppl，Nov2008，Vo1．2，No．22 · 7l · 的急性上呼吸道感染或感冒，对此仅给予一般的对症 、支持 养支持。一旦发生MODS及MOF应及时给予经 口、鼻气管 治疗，结果症状持续无缓解 ，病情逐渐加重甚至失去治疗机 插管或气管切开，合理应用呼吸机机械通气纠正患者的低氧 会。造成不必要的遗憾，并因此产生医疗纠纷甚至医疗事 血症 ，因MODS、MOF大多首先发生肺损伤或 ARDS导致全 故。SIRS如不及时阻断则可能很快发展为 MODS甚至 身低氧血症，如有尿少、氮质血症应血液透析、腹膜透析或血 MOF，MODS的诊断标准有以下几点：①低氧血症 (PaO／ 液净化治疗，并积极改善机体微循环，抗氧 自由基等有效治 FiO2300；②急性少尿 (尿量5min／,J,时，KG一1、H一1至 疗。因对 SIRS重视和治疗及时，我科对 SIRS的临床疗效明 少2h；③肌酐增加≥38i,zmol／L；③凝血异常(INR1．5或 显提高，SIRS发展为 MODS、MOF的比率明显减少，死亡率亦 APTF60S)；④腹胀 (无肠呜音；⑤血小板减少症 (血小板 明显降低，取得较好临床疗效 。并不断总结经验，吸取教训， 100×10)；⑥高胆红素血症 (总胆红素70umol／L)J。此 积极向基层医院进修医师培训以提高广大基层医院对 SIRS 期阻断不好则大多数很快发展为 MOF即多脏器功能衰竭。 的诊治疗效 。 目前 ，MOF的治疗非常困难至今无较好的办法，严重并发症 参考文献 及死亡率极高。故应充分了解和掌握 SIRS的诊治，一旦 SIRS诊断成立，应给予高度重视积极早期阻断其发展为 [1] 叶任高，陆再英，谢毅，等．内科学．人民卫生出版社，2004：2． MODS甚至MOF，才能避免延误治疗，危及生命的事故造成。 [2] 景炳文．危重病急救医学研讨论文集．多脏器功能障碍综合 我科对 SIRS的治疗体会是首先充分重视 SIRS的诊治及其 征，2004：4-6． 发展快的严重性 ，一旦SIRS诊断成立，早期足量应用肾上腺 [3] 周荣斌．第三届脓毒症高峰论坛、中华医学论坛．中国危重病、 脓毒症的诊断与预警指标，2006：65-70． 糖皮质激素冲击疗法(3—5天)对抗炎症介质介导的强烈的 全身炎症反应，其次保护重要脏器功能，抗感染，抗毒素，营 两种方法治疗疥疮疗效比较及安全性评价 郑晓红 曹鸿玮 【摘要】 目的 探讨3％甲硝唑软膏治疗疥疮的有效性、安全性。方法 应用3％甲硝唑软膏与 10％硫磺软膏治疗 360例疥疮患者，并进行对照研究。结果 3％甲硝唑软膏治疗疥疮痊愈率98．30％， 与10％硫磺软膏无显著差异，结论 3％甲硝唑软膏治疗疥疮安全有效。 【关键词】 疥疮；治疗；安全性 笔者于2005年6月至2007年5月应用3％甲硝唑软膏 症处理，必要时加服泼尼松 10mg，3次／d，连服3天。患者 与10％硫磺软膏对照治疗疥疮360例，取得满意效果 ，报告 污染的衣服、卧具煮沸消毒备用。各组患者治疗前温水肥皂 如下。 洗澡 ，然后将药擦颈以下全身皮肤 (婴幼儿则包括头面、颈、 1 临床资料 掌跖)，早晚各 1次，3d为一个疗程 ，每次用药 15g左右，擦 1．1 病例选择 共选择门诊患者360例，均具有典型临床 药期间不洗澡更衣 ，以保持药效。于治疗后第4、7、14天由 症状或疥虫检查阳性而排除其它皮肤病的疥疮患者 ，一般有 专人负责观察疗效，治愈者洗澡更衣，更换卧具，未痊愈者重 接触史。 复应用一个疗程。更换下的衣服、卧具煮沸灭虫，不能煮沸 1．2 剔除标准 ①孕妇及哺乳期妇女；②对甲硝唑，硫磺过 的衣服捆扎起来置于一旁6—