从《金匮要略》看仲景论治情志病.pdfVIP

· 60 · 广 州 医 药 2008年第39卷第6期 252—253． 病的流行现状及预防控制 [J]．国际流行病学传染 [7jLiuH，LiX，StantonB，eta1．Relationofsexualrisks 病学杂志，2006，33(6)：425428． and prevention practiceswith individuals’ stigmatizing [9]ZhaoR，GaoH，ShiX，eta1．Sexuallytransmitteddis beliefstowardsHIV infected individuals：anexploratory ease／HIV and heterosexualrisk among minersin town． study[J]．SexTransmInfect，2005，81(6)：511— shipsofYunnanprovince，China [J]．AIDSPatient 516． CareSTDS，2005．19 (12)：848—852． [8]周建波，张秀军，孙业恒 ．中国流动人口性病／艾滋 (收稿 日期：2008—09—25) · 中医中药 · 从 《金匮要略》看仲景论治情志病 李文君 上海中医药大学基础医学院 (上海 201203) 摘【 要】 《金匮要略》中有许多条文涉及到情志异常。除去杂病过程中出现的如烦躁、神昏、谵语等情志 症状，发病与情志过激关系密切或症状表现以情志异常为主的情志病，主要有百合病、梅核气、脏躁、奔豚 、虚烦不 眠、乳中虚等。本文试从 《金匮要略》浅析仲景论治情志病的特色。 【关键词】 情志病 百合病 脏躁 张仲景的 《伤寒杂病论》，不仅记载了大量外感和内 惑阴阳毒病》篇说： “百合病者……意欲食复不能食，常 伤疾病中的情志变化，提出了 “奔豚”、 “百合病”、 “脏 默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不 躁”等具体情志病的名称，而且根据辨证制定方剂，为后 用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，12I苦小便赤，诸药不 世情志病症的治疗奠定了基础…。尽管原著中没有情志学 能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微 的长篇大论 ，但其情志学思想是极其丰富的，对当代情志 数。”百合病是一种心肺阴虚内热的疾病，主要表现为心神 病的临床诊疗具有启示作用。本文试从 《金匮要略》浅析 不安及饮食行为失调等症状∽。一般认为是热病的后遗症， 仲景论治情志病的特色。 但昔素多思不断、情志不遂，或偶触惊疑、猝临异遇亦可 1 基本内容 导致 J。仲景用百合地黄汤主之，以百合为主药，润养心 《金匮要略》中有许多条文涉及到情志异常。除去杂 肺，益气安神。 病过程中出现的如烦躁、神昏、谵语等情志症状 ，发病与 脏躁为妇人常见的情志病。 《金匮 ·妇人杂病》： “妇 情志过激关系密切或症状表现以情志异常为主的情志病， 人脏躁 ，喜悲伤欲哭，像如鬼神所作 ，数欠伸，甘麦大枣 主要有百合病 、梅核气 、脏躁、奔豚、虚烦不眠、乳中虚 汤主之。”脏躁为情志抑郁或思虑过度使心脾阴血暗耗所致 等 。 的以情志不宁、无故悲伤欲哭、频作欠伸、神疲乏力等为 2 病因病机 主症的疾病。仲景用甘麦大枣汤治疗，以小麦养心益气安 《金匮要略》中的情志病的病机，主要归为两类 ：脏 神，甘草、大枣甘润补中、生津化血。 腑亏虚；气机紊乱。前者如心脾两虚的脏躁、肝血不足的 邪哭，是因血气虚少而致精神错