两种内固定方法治疗髌骨骨折的临床应用分析.pdfVIP

68 ChineseJournalofC¨nicaIPracticalMedicine，October2008Vbl9N 通过广泛的有计划性、针对性、系统性的健康教育，普 分析．中国慢性病预防与控制，1999，7(5)：224～225 及卫生保健知识，使人们从小就养成 良好的卫生习惯， 2【】钟华荪．广州城区老年人生活质量的调查．中华护理 增强自我保健意识和能力，并提倡健康、文明、科学的 杂志，1998，(6)：314 生活方式，才是预防和控制一切疾病，尤其是老年性疾 [3]梅锦荣．老人主观幸福感的社会性因素 中国心理卫 病的治本措施 。 生杂志，1999，13f2)：85～87 【参考文献】 [收稿 日期 2008-08—10】 1【]吕铁牛，张志丈，吕冬梅，等．高龄老人生活质量调查 · 经验交流 · 两种内固定方法治疗髌骨骨折的临床应用分析 周立军 【关键词】骨折 内固定术 髌骨骨折 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 文章编号：1729．5386(2008)10．0068-02 使用AO张力带钢丝，术后能早期做膝关节功能锻 膝度以患者能耐受的情况而定。 炼，使膝关节功能恢复较快。近年来，使用髌骨爪，效 3 结 果 果也相当肯定，而且也能早期做膝关节功能锻炼。我院 24例均获得半年随访，全部达到骨性愈合，无骨不 于2005年12B~2007年12月收治24例髌骨骨折，分别应 连情况。按评定标准¨J，优：膝关节伸至l5。，屈至130。， 用张力带钢丝和髌骨爪治疗，效果良好，报告如下。 无疼痛，无行走障碍；良：膝关节伸至30。，屈至120。， 1 临床资料 偶有疼痛，轻度行走障碍；可：膝关节伸至40。，屈至 本组24例，男14例，女l0例；均为闭合性骨折；年 90。，活动时有疼痛，中度行走障碍；差：膝关节伸至 龄26~55岁，平均年龄4O．5岁；单纯性骨折16例，粉碎 4O。，屈至90。，经常疼痛，严重行走障碍。应用髌骨爪 性骨折8例；左侧1O例，右侧14例；分为张力带组和髌 治疗12例，优l0例，良2例，优 良率100％。应用张力带 骨爪组。各组均为l2例，每组中单纯性骨折8例，粉碎 钢丝治疗组，优8例，良2例，可2例，优 良率83．3％。两 性骨折4例 。 组平均手术时问和平均疼痛持续天数分别是(40．5± 2 治疗方法 5．0)rain，(30．0±0．5)d和(75．18±10．6)rain，(63．8±10．4)d； 2．1手术方法 按常规髌骨骨折的手术方法进行。骨折 髌骨爪组无固定物松动、断裂和局部肿痛，关节功能恢 复位后，用l0号丝线或可吸收丝线沿髌骨周缘缝合1周， 复正常。张力带钢丝组出现l例钢丝断裂、】例克氏针上 并修补髌前筋膜。常规方法内固定：(1)髌骨爪组：应 移和钢丝松脱，伴局部疼痛不适；2例均为粉碎性骨折， 在髌韧带表面上固定。爪的部位纵切股四头肌腱和髌韧 不得不停止伸屈膝锻炼，并用外固定辅助治疗。 带，使爪能伸入股四头肌腱和髌韧带下抓住髌骨上下 4 讨 论 极，注意放三爪位置决定于骨折位置，如骨折在髌骨上 髌骨爪和张力带钢丝两种技术在骨科临床已被证 极，三爪向上，反之向下；(2)张力带组：应在髌骨上 实是相当有效的方法2【j，而且已经应用了多年。尽管 极从股四头肌腱和针钩下横穿过，将钢丝在髌骨前交叉 张力带钢丝固定髌