中风病体征的中医文献研究.pdfVIP

· 5l6 · CJTCM Oct．2008 Vo1．20 ． 中风病体征的中医文献研究 杨敏 山东电力中心医院 山东济南 250014 摘 要 中医体征是指在临床过程中，运用中医思维方式及诊断方法，通过感观和客观检查发现的患者异常的客观征象。中医 体征作为一个学术名词，在中医古代文献中没有专r-Ji~载，但与体征相关的内容如舌诊、脉诊、腹诊等，早已是历代医家临床诊治 疾病的重要内容。随着中医学的发展，中医体征研究在中医学中越来越凸显其重要价值。该研究在对明清至近代关于中风病的 医案进行整理的基础上，对中风病常见体征及并现体征进行统计分析。文献整理显示：古医案对中风病体征的记载主要集中在 辨病体征，较少涉及辨证体征；发现体征诊断与症状诊断相比有明显的优势，体征诊断相对症状来说更客观，而且容易操作。 关键词 中风病 中医体征 体征诊断 症状诊断 辨病体征 辨证体征 文献研究 对象与方法 结 果 通过对明清至近代医家医案的整理，主要是一些 上述医籍中，关于中风病的病案共415例，涉及中 有代表性的著名医家医案的收集，如 《明清十八家名医 风病的主要体征出现例次及出现率见表 1。我们发现 医案》”、《名医类案》 、《古今医案按》 及 《中风专 医案中有一些体征的并现机率较高，如神昏与痰涎壅 辑》H等，对其中有关中风病的篇章进行整理，采集其 盛相伴、神昏与大便不通相伴情况。神昏合并痰涎壅 中的中风病病例，把病例中出现的体征进行归类，计算 盛出现67例次，在415例病案中的出现率为 16．1％， 体征的出现例次及出现率，同时对体征并现的情况进 而在其中神昏患者中的出现率为51．9％；神昏合并大 行整理，并与现代中风病研究进行比较。 便不通出现87例次，在415例病案中的出现率为21． 0％，而在其中神昏患者中的出现率为67．4％。 气及通里攻下为治法。又如消渴病患者以三多症状： 物器皿，体腔就象一个大袋容纳五脏五腑，至于前述的 饮多、食多、尿多为特征；在临床上分三型：口渴多饮为 三焦功能要从五脏五腑的功能中体现出来，它的作用 主者属上消，治宜润肺兼清 胃热；多食善饥为主者属中 是 “调节人体的水液代谢”，即 《内经》“三焦者，决渎之 消，治宜清 胃兼滋肾阴；多尿为主者属下消，治宜滋肾 官，水道出焉”；而这些作用都是在其他脏腑功能的作 兼养肺津。在病理表现方面，上消是热在上焦，肺 胃津 用共同完成的。 液受损，气不化津而口渴多饮 ；中消为热在中焦，胃热 对三焦的认识至后世 《温病条辩》在 《内经》基础 上有新的发展，它认为三焦的含义见表 1。 则消谷善饥，下消为下焦受损水液通调失调而尿多。 表 1 三焦的含义 总的来说是阴亏燥热与三焦所包括的脏腑有关，这些 病反映，对水、谷、气方面都引起了重大的生理病理变 化，在治疗上常用清热，生津养阴为主。 小 结 三焦之腑究为人体何种器官，至今未有定论，仍然 对于三焦的实质探讨 自古至今说法很多，在古人 是祖国医学中存在的一个研究课题。 《内经 ·营卫生 有认为是 “脂膜”，至今有认为是淋巴系、消化腺、胰腺、 会篇》及其他医籍认为三焦为 “有形”之腑，而 《难经》