中国医药大学附设医院神经外科李汉忠医师.PDFVIP

中國醫藥大學附設醫院 神經外科 李漢忠醫師 腦瘤定義 腦瘤乃指在一生中的任何時間, 局部腦組織細胞發生不 正常的分裂增殖而生成瘤塊, 卻佔據了腦部有限密閉的 空間或侵害正常腦組織並造成腦部症狀，不論腫瘤的 細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小 壓迫到腦部重要區域 就會對人體造成嚴重的影響， 腦瘤的名稱是 根據它的生長位置 及腫瘤細胞組織分類 命名之。 致病因子 • 原因目前仍不清楚 ，可能與遺傳、環境、 物理、化學或病毒感染等因素有關，科學 家仍努力尋求解答 高危險群與危險因子 • 研究發現從事某些特定工作的人比較易得 腦瘤 • 如加油站工人、橡膠工廠員工、藥廠員 工、化學藥劑、防腐劑處理人員都有較高 機會罹患腦瘤。 • 大多腦瘤病人都找不出明確的致病因子 • 目前醫師僅確定腦瘤不具傳播性 • 腦瘤可能發生於各年齡層，但好發生於 3~12歲小朋友及40~70歲之成人。 腦瘤的類型： • 腦瘤的類型根據來源不同可分為 1 、原發性腦瘤 2 、次發性腦瘤 腦部腫瘤的診斷方法 • 問診 • 電腦斷層攝影(CT): 是結合X 光和電腦掃描所做的一項檢查,可以獲得腦部的 影像資料 。 • 磁振造影(MRI): 是利用磁場和無線電波,可以取得清楚的腦部影像,作為診 斷的依據。 腦瘤會有什麼症狀？ 常發生的症狀 腦部發生腫瘤時,最常出現的症狀有 •頭痛(通常在早晨特別嚴重) •在思考、記憶、講話方面,會發生困難 •性格改變 •視力發生問題 •會因為發生痙攣或抽蓄,而導致虛弱無 力、麻木無感覺、失去意識 •身體一側會有麻痺或無力的感覺 •喪失平衡感、缺乏協調能力 •噁心或嘔吐(通常在早晨比較嚴重) 腦部腫瘤的治療方法 • 手術治療 立體定位切片手術 顱骨切開術 • 放射線治療 傳統放射線治療 立體定位放射線治療 • 化學藥物治療 化學藥物治療 • 口服藥物:如帝盟多(temozolomide) • 直接注入靜脈:如帝盟多(temozolomide),癌 思停（avastin) （2012 納入健保） ® • 手術部位局部化療：如GLIADEL® Wafer GLIADEL Wafer TEMODAL® 舊瓶 更改新包裝 裝包 裝 2010納入健保 適應症 ‧新診斷的多形神經膠母細胞瘤，與放射治 療同步進行，然後作為輔助性治療。 ‧給予標準治療後復發性或惡化之惡性神經 膠質瘤，例如多形神經膠母細胞瘤或退行 性星狀細胞瘤。 13 健保給付規定 • 經手術或放射線治療後復發之下列病人: • (1)退行性星狀細胞瘤 (AA- anaplastic astrocytoma) • (2)多形神經膠母細胞瘤(GBM -Glioblastoma multiforme) • (3)退行性寡樹突膠質細胞瘤 (anaplastic oligodendroglioma) (98/9/1) • 新診斷的多型性神經膠母細胞瘤，與放射線治療同步進行， 然後作為輔助性治療。（97/1/1 ） • 需經事前審查核准後使用。 •