中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床视察.pdfVIP

Y89{639 湖北中医学院硕士学位论文 中西医结合治疗小儿咳嗽变异型 哮喘的临床观察 研究生姓名： 韩锋 指导教师姓名、职称： 黄静宁主任医师 学科、专业名称： 中西医结合临床 研 究 方 向： 小儿呼吸系统疾病 二00六年五月=十一日 郑重声明 本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学 位论文没有剽窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和 侵权行为，本人愿意承担由此而产生的法律责任和法律后果， 特此郑重声明。 学位论文作者(签名)：聋瞎 2005年5月16目 湖北中医学院 2003级硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的：小儿咳嗽变异性哮喘(cVA)，又称过敏性咳嗽，是支气管哮喘的一种 潜在形式或特殊类型，以持续咳嗽或反复发作为特征，是儿科久治难愈的顽固性 慢性咳嗽病，严重影响儿童的身体健康和生长发育。目前中医对此病的发病尚未 形成统一认识，多数认为它内因责之于肺脾肾三脏不足、痰饮内伏，外因为气候 骤变、寒温失调、接触异物、过食生冷成酸等，触动伏痰，痰阻气道所致。本次 临床观察运用中西医结合的方法治疗小儿咳嗽变异型哮喘，分析其发病的病因病 机，探讨中西医结合治疗在缓解临床症状、降低复发率和防止其转变为哮喘上的 优势。 方法：227例病例均来自2004年9月到2005年9月武汉市儿童医院呼吸专 科门诊就诊的患儿，均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的小儿哮喘诊 断标准及病例纳入标准，将所有病例随机分成治疗组和对照组。治疗组120例， 男69例，女51例，年龄2一12岁，平均年龄4．4±2．9岁；对照组107例，男 58例，女49例，年龄2．5—13岁，平均年龄5．2±2．1岁。两组患儿均常规给予 阿奇霉素冲剂(10mg／kg，每天一次温水冲服，服三天停四天，连续服用四周的 时问)和邦备口服液治疗(2—6岁的患儿每天一次，睡前口服5m1；大于6岁的 患儿每天一次，睡前口服1oml，连续服用五天)，并于首次就诊时检测其肺功能 情况。治疗组在以上治疗的基础上根据临床分期的不同给予相应的中药口服，急 o一15m1， 性期加用肺炎喘嗽液(1—2岁的患儿每次5—1oml，2—4岁的患儿每次1 5岁以上的患儿每次15—20mI，一日三次，连续服用四周的时间)，缓解期加用 o一15ml，5 健脾化食口服液(1—2岁的患儿每次5—1oml，2—4岁的患儿每次1 岁以上的患几每次15—20ml，一日二次)，两种中药口服液均由武汉市儿童医院 制剂室生产。嘱咐患几家长四周后带患儿到门诊复诊，检测其肺功能，监测患儿 服药以后病程中症状体征变化。随访期为六个月，比较两组治疗以后复发的例数 和转变为哮喘的例数，并进行统计学分析。 结果：1、通过治疗后发现，治疗组在咳嗽好转时间和咳嗽消失时间的比较 上明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异(P0．01)。2、两组在治疗效果 的比较上，发现治疗组在总有效率上(96．7％)明显优于对照组(74．8％)，经 统计学处理有显著性差异(Po．01)。3、两组问的肺功能在治疗后的比较上，除 FVc的改善无显著性差异外，另外两项反映小气道恢复的指标均有显著性差异 (Po．01)。两组肺功能在组内的比较，治疗组在治疗前后的比较上经统计学处 理有显著性差异(Po．01)，而对照组虽然肺功能检测的数值有所提高，但是无 显著性差异tP0．05)。4、追踪随访6个月以后比较两组的复发率，发现治疗组 在复发率上明显低于对照组，经统计学处理有显著性差异(Po．01)。5、追踪随 访6个月以后比较两组转变为哮喘的比例，发现治疗组在转变率上明显低于对照 组，经统计学处理有