巴曲酶注射液治疗老年急性脑梗死疗效和安全性研究.pdfVIP

· 62· JounutlofClinicalandExperimentalMedicineVo1．7，No．11 Nov．2008 巴曲酶注射液治疗老年急性脑梗死疗效和安全性研究 房宇(南京市鼓楼医院 江苏 南京 210008) 【摘要】 目的 评价巴曲酶注射液治疗老年急性脑梗死的临床效果及其安全性。方法 选择老年急性脑梗死患者80 例，观察组(40例)采用巴曲酶注射液加入生理盐水 100ml静滴，每次5BU，每 日或隔日一次，共用5次；对照组(40例) 用生理盐水加脉络宁注射液20ml静滴 14d。结果 观察组起效明显早于对照组，停药后 10d观察组疗效仍明显优于 对照组。观察组降低血纤维蛋白原水平显著，而不 良反应轻微。结论 对老年急性脑梗死患者，巴曲酶注射液临床疗 效 良好，药物安全性较高，可降低死残率。 【关键词】 巴曲酶注射液 双盲研究 急性脑梗死 急性脑血管疾病是老年人致死、致残的主要疾病之一，随着 见表 1。 社会老龄化加剧 ，老年人脑梗死急性期 的治疗被人们越来越重 表 1 两组治疗后神经功能缺损评分比较 (分 ，i± ) 视。为观察巴曲酶临床疗效及安全性 ，我们从 2006年 1月至 2007年3月对住院的老年急性脑梗死患者进行巴曲酶注射液 (东菱迪芙)与常规药物治疗的对比观察 ，发现其临床疗效良好 ， 药物安全性较高，现报道如下。 1 资料与方法 2．2 两组治疗 14d后临床疗效比较 观察组总有效率 (痊愈+ 1．1一一般资料 两组患者均为本院急诊入院的急性脑梗死患 显效+进步)为85．48％，对照组为67．74％，两组 比较差异有显 者，诊断均符合全国第4届脑血管病学术会议上通过的诊断标 著性 (P0．05)。总显效率(痊愈 +显效)观察组为67．74％， 准。观察组40例 ，男性24例 ，女性 16例，年龄60～89岁，平均 对照组为32．26％，两组相比较差异有显著性(P0．01)。 年龄 74．5岁；对照组40例 ，男性22例，女性 18例，年龄66～93 表2 两组疗效比较 [例 (％)] 岁，平均年龄72岁。两组病例为随机选择 ，且选择及排除标准相 同。两组年龄及病程差异性均无显著性(P0．05)。 1．1．1 病例选择标准 年龄≥60岁，男女不限；急性脑梗死患 者发病在6～48h，发病未留下神经功能缺损者；无意识障碍者； 瘫痪肢体肌力在3级或3级以下者，神经功能缺损评分在5～40 2．3 两组治疗前后相关实验室数据比较 观察组纤维蛋 白原 分，在24h以内恢复者；经头颅CT或MRI排除脑出血者。 、 (FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(AFIq)含量均有 1．1．2 病例排除标准 明确为心源性脑梗死者；严重高血压，收 明显改善，而对照组治疗后改善不明显。见表3。 缩压200mmHg，舒张压 110mmHg；伴心房纤颤或严重心功 表 3 两组治疗前后实验室相关检查比较 ( ± ) 能不全者；伴有消化道溃疡或有消化道出血病史者；伴有严重的 糖尿病者；伴有严重肝、肾功能障碍者 ；血小板计数60×10／L； 正在使用抗凝剂、抗纤溶剂、抗血小板聚集药物者；手术后 7d以 内者。 1．3 治疗和观察方法 观察组应用巴曲酶(北京东菱医药生物 科技有限公司)加人生理盐水 100ml中静脉点滴。用药方法：每 次5BU，每 日或隔日1次，共用 5次；对照组应用葡萄糖注射液 2．4 不良反应 该药不含神经毒性，观察组部分病例用药后血 250ml加脉络宁注射液 (金陵制药)2OHIl静脉点滴，连续应用 14 小板计数减少，降至60×10／L者6例，停药后数 日自行恢复正 d。两组病人均于治疗前、治疗后 14d应用常规方法测定血常 常，3例有一过性血尿，停药后正常。全部病例用药后肝肾功能 规、血液流变学、凝血酶原时间及肝。肾功能。 无明显变化。 1．4 疗效评定 按 1995年全国第四届脑血管病会议制订 的神 3 讨论 经功能缺损程度及生活状态进行评分：①基本痊愈：功能缺损评 脑梗死内科保守治疗的目标是尽快使闭塞的血管