促甲状腺素受体抗体(TRAb)在Graves病诊治中的变化和与促甲状腺素(TSH)相关性分析.pdfVIP

提 要 目的：主要分析促甲状腺素受体抗体（TRAB）在毒性弥漫性甲状腺肿 Graves 病 （Graves’disease，GD）诊治中的变化,并研究TRAB对TSH水平的影响 , 为临床对 Graves 病诊治提供参考。方法：依据 2008 年中国甲状腺疾病诊治指南，选取 2008 年1月-2009年1月就诊于山东中医药大学大学第四附属医院内分泌科的新诊断尚未 接受治疗的 Graves 病患者 100 例，（其中男性 33 例，女性 67 例，男女之比为 l： 2.03；年龄范围为 15～75 岁）。测定其血清甲状腺功能三项（FT3、FT4、TSH）和 TRAb 水平，分析 TRAB 阳性率、TSH 与 TRAB、FT3、FT4 相关性。。Graves 病患者经 抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）他巴唑规范治疗后，分别于第6个月和12 个月复检血清甲状腺功能三项（FT3、FT4、TSH）和 TRAb 水平，并分析 TRAB 水平变 化、TSH 与 TRAB 相关性。完成复检患者共计 90 例 ，其余 10 例因改用手术或 131I 治 疗、未能完成疗程或并发其他疾病转诊等原因而排除。测定方法采用电化学发光免疫 分析( ECLIA)，其中甲状腺功能三项血清FT3、FT4、TSH测定使用本院发光免疫室贝 克曼(BECKMAN COULTER ACCESS2)化学发光分析仪及配套试剂盒;TRAB 测定送金域医 学检验中心，电化学发光分析仪及TRAb试剂盒由ROCHE公司提供。结果：①TRAb治 疗前阳性率 97％，治疗后 6 个月后阳性率 68％，治疗 12 月后阳性率 34％。治疗前 后TRAb 值差异显著（p均〈0.05）。②治疗前血清TSH与TRAB、FT3、FT4均呈负相 关性，TSH与TRAb 相关性为-0.400，在p〈0.01水平上呈显著负相关。但是，以FT3、 FT4 为控制变量计算 TSH 与 TRAb 偏相关性，则结果为-0.148，p=0.167〉0.01.表明 在在消除其他变量影响的条件下 TRAb 与 TSH 无显著相关。③治疗 6 个月后血清 TSH 与TRAB、FT4均呈负相关性， TSH与TRAb偏相关性呈显著负相关(-0.430，p 〈0.01）。 ④治疗 12 个月后血清 TSH 与 TRAB、FT3、FT4 均呈负相关性，TSH 与 TRAb 偏相关性 呈显著负相关(-0.553，p〈0.01〉。 结论：1、TRAB 在Graves病患者治疗前的阳性率为97%，TRAB是Graves病的诊 断重要指标.TRAb水平治疗前后差异显著。2、Graves病尚未治疗患者TSH水平与FT4 相关性最好， 在消除FT3、FT4变量影响的条件下TRAb与TSH无显著偏相关性。3、 Graves病患者治疗6个月、12个月后TRAB水平和 TSH水平间存在显著负相关性， TRAB对TSH有明显抑制效应，这对临床后续治疗有重要意义。 关键词 促甲状腺素受体抗体（TRAB）；促甲状腺素（TSH）；Graves病 The change of TRAb in Graves Disease treatment and Correlation Analysis with TSH Specialty: Traditional Chinese medicine intergrated western medcine Author: Wangqing Tutor: Zhao Quanlin Abstract Objective:The purposes of this experiment were to analysis the change of TRAb and TSH in Graves disease，thus study the effects of TRAb levels to TSH levels.Provide reference for clinical in diagnosis and treatment of Graves Disease.Methods ：According to the Guide of diagnosis and treatment of thyroid diseases in China in