保胃气思想在治疗全身炎症反应综合征和脓毒症中的运用.pdfVIP

辽宁中医药大学 硕士学位论文 保胃气思想在治疗全身炎症反应综合征及脓毒症中的运用 姓名：吴冬梅 申请学位级别：硕士 专业：中医内科学 指导教师：姜树民 保胃气思想在治疗全身炎症反应综合征及脓毒症中的运用 专业：中医内科学 研究生： 吴冬梅 导师：姜树民教授 摘 要 全身炎症反应综合征(SystemInflammatoryResponse 引起的难以控制的全身性瀑布式炎症反应，其中由于感染引起者又称脓毒症(Sepsis)，常发 OrganDyfunction 展成脓毒性休克和多脏器功能不全综合征(Multiple 多器官功能衰竭(MultipleOrgan 炎症反应综合征、脓毒症患者都存在着不同程度脾胃功能失调的表现。根据《内经》“有胃气 者生，无胃气者死”的理论观点，效法东垣，在治疗的过程中时时注意顾护患者的胃气，注重后 天之本，运用化瘀扶正，通腑和胃等法，以“保胃气”的思想指导治疗，往往可取得良好的疗 效。 关键词：全身炎症反应综合征脓毒症中医药治疗经验 ．1上^—- Hlf 百 多脏器功能不全综合征(MODS)是危重患者死亡的主要原因之一，而由多种致病因素诱发 因。SIRS是指严重的生理创伤和病理改变引发全身炎症反应的一种临床过程；其基本病因为 感染、创伤、手术、胰腺炎、缺血再灌注等，基本病理改变是体内促炎／抗炎自稳失衡，血液 中高水平的促炎细胞因子大量释放，导致机体免疫紊乱和不能控制的炎症反应n引。并认为胃 肠道的细菌和(或)其内毒素移位，启动全身炎症反应，大量或持续的细菌和(或)其内毒素移位， 导致MODS的发生。 治疗上西医除针对原发病积极施行病因及对症治疗(包括抗感染、抗休克、纠正缺氧、增 或拮抗有关炎症细胞和炎性介质的有效物质。二是要保护胃肠道屏障功能。疾病的本质是细 胞的凋亡，就MODS而言，阻止细胞凋亡可减轻某些病情，在另一些情况下，为了维持内环境的 稳定可能需增强凋亡，对疾病状态进行“免疫调控”近来得到重视。 传统中医学并没有提出“全身炎症反应综合征”、“脓毒症”等概念，但《黄帝内经》、 《伤寒论》、 《脾胃论》以及后世的温热病学说等都从不同角度对本病的不同临床表现有着 深入的认识。中医学以自己特殊的理论体系来认识这一病理过程。随着对SIRS和脓毒症认识 的深化，其机制和治疗的整体观念越来越强，这与中国传统医学理论有某种程度的接近。一 些从事危重病临床及实验研究的学者们逐渐开始认到其重要性并致力于此项研究，并且逐步 把中医辨证论治体系应用到治疗的具体实践当中。 经 验 论 述 吾师姜树民教授，急诊及脾胃病专家，辽宁省名医。多年从事急诊及消化病的科研及临 床工作。通晓先贤学术思想，精于理法、深得要义。遣方用药严谨而不失灵活，用药常注重 顾护脾胃后天之本，善长调理脾胃气机，改善患者脾胃功能。在全身炎症反应综合征及脓毒症 4 Abstract in in the‘UnitedStates inflammatorysyndrome Systemic response 1991is