充血性心力衰竭辨证分型与BNP、CRP相关性和药物干预的临床研究.pdfVIP

提 要 目的：①研究充血性心力衰竭（CHF）中医证型之间BNP及CRP水平的变化规律， 探讨CHF的临床辨证与治疗的客观参考依据；②研究生脉宁心方治疗气阴两亏型CHF 患者的效果及疗效机理，进一步验证相关性研究的正确性。 方法：①血浆BNP采用放射免疫测定法，血清CRP采用速率散射比浊法。②相关 性研究对观察组中的 55 例 CHF 患者进行辨证分型为气阴两亏型、气虚血瘀型、心肾 阳虚型三个证型，另设立年龄、性别等相匹配的正常对照组 13 例。对 3 组不同证型 CHF患者的BNP及CRP水平进行两两比较，然后分别与正常对照组对比，观察CHF患 者各证型在BNP及CRP水平上的变化，探讨其各自的关系。③药物干预研究，对相关 性研究观察组中的25例气阴两亏型CHF患者进行药物干预治疗，另设15例气阴两亏 型对照组。观察治疗前后疗效及各项指标改善的情况，并与对照组对比。 结果：⑴相关性研究：①BNP水平以心肾阳虚型＞气虚血瘀型＞气阴两亏型＞正 常对照组顺序递减；正常对照组明显低于其他各证型组。②CRP水平同样以心肾阳虚 型＞气虚血瘀型＞气阴两亏型＞正常对照组顺序递减。⑵治疗研究：用生脉宁心方治 疗后，患者 BNP、CRP 水平明显改善；证候分级评分等多个评分系统均有明显改善； NYHA心功能分级亦显示患者的心功能情况有改善。经方差分析，P＜0.01、P＜0.05， 有显著性差异。 结论：（1）CHF 患者中医证候与 BNP、CRP 水平的变化相关性良好，随着中医证 候的加重，其BNP、CRP水平也随着相应的增高。临床可根据BNP、CRP等客观指标变 化，结合临床表现确定CHF证候类型。（2）气阴两亏组患者治疗后的BNP及CRP指标 与治疗前相比显著下降，治疗组与对照组相比有显著性差异，说明生脉宁心方能明显 改善其心功能。一证一方，以方测证，验证了辨证的正确性、可行性；佐证了 BNP 及CRP指标对于心力衰竭患者证型的辨明与判断有一定的特异性，与其临床证型相关 性良好；同时亦说明了我们临床辨证的准确性。 关键词 充血性心力衰竭；辨证分型；血浆B型钠尿肽；血清C反应蛋白；相关 性 Clinical Study on Relationship between Syndrome Differentiation Type of TCM and Plasma Brain Natriuretic Peptide 、C-reactive protein in Patients with Congestive Heart Failure and Effect of Medicine Speciality：The study of vascular diseases, Clinical medicine of integrated traditional and western medicine. Author ：Sun yiying Tutor：Prof Li Chang Sheng Abstract Objective：① To study the relationship between syndrome differentiation type of TCM and Plasma Brain Natriuretic Peptide(BNP) 、Serum C-reactive protein(CRP) in patients with congestive heart failure(CHF) to research impersonal reference in TCM syndrome and clinical treatment. ② To research the effect of shengmainingxin decoction treating CHF with deficiency of both qi and yin to confirm the relationshi