地震灾害後亜急性期.docx

自然災害時における亜急性期保健医療支援活動マニュアル添付資料添付資料１：連絡先一覧例72添付資料2：活動状況報告書（例1）73添付資料3：活動状況報告書（例2）74添付資料4：巡回診療日誌例75添付資料5：医療救護チーム派遣のためのオリエンテーションシート例76添付資料6：搬入物品一覧77添付資料7：業務日程表例78添付資料8：災害医療支援関連サイト79添付資料9：医療救護チーム1チームあたりに必要な物品一覧例80添付資料10：災害時携行用医薬品リスト81添付資料11：災害時携行用薬剤関連資材リスト（亜急性期?１週間分）85添付資料12：処方せん（災害用）86添付資料13：災害医療援助者自身の「こころのケア」87添付資料14：急性期の災害看護89添付資料15：外傷看護の実際90添付資料16：石巻圏合同救護チームの避難所アセスメントシート例93添付資料17：石巻圏合同救護チームの避難所生活における感染管理上のリスクアセスメントシート例94添付資料１：連絡先一覧例連絡先電話番号災害対策本部派遣支援委員会事務（専用直通回線）○○○－△△△－×××××チームリーダー（専用携帯電話）○○○－△△△－×××××幹部理事長○○○－△△△－×××××病院長○○○－△△△－×××××国際医療協力局長○○○－△△△－×××××国府台病院長○○○－△△△－×××××国府台事務部長○○○－△△△－×××××派遣支援委員会救急部長（委員長）○○○－△△△－×××××企画戦略室長○○○－△△△－×××××看護部長○○○－△△△－×××××薬剤部長○○○－△△△－×××××庶務課長○○○－△△△－×××××派遣支援センター長○○○－△△△－×××××被災地関係者宮城県災害対策本部医療担当○○○－△△△－×××××国立病院機構仙台医療課長○○○－△△△－×××××石巻医療圏災害コーディネーター○○○－△△△－×××××石巻医療圏合同救護本部事務局○○○－△△△－×××××東松島市矢本保健相談センター○○○－△△△－×××××東松島市災害統括保健師○○○－△△△－×××××医療救護チーム3次隊◎◎チームリーダー（個人携帯電話）○○○－△△△－×××××××業務調整員○○○－△△△－×××××○○医師○○○－△△△－×××××□□看護師○○○－△△△－×××××△△薬剤師○○○－△△△－×××××医療救護チーム4次隊◎◎チームリーダー（個人携帯電話）○○○－△△△－×××××××業務調整員○○○－△△△－×××××○○医師○○○－△△△－×××××□□看護師○○○－△△△－×××××△△薬剤師○○○－△△△－×××××その他◇◇ホテル○○○－△△△－×××××添付資料2：活動状況報告書（例1）○○○○年○○月○○日保健医療活動定時報告書第○○日目１．　活動内容　(チームの状況および患者の状況も含む)先発隊メンバー：後発隊メンバー：巡回診療活動避難所名：診療実績：特記すべきこと：その他の活動２．医療派遣チームの生活状況健康状況：宿泊状況：車両：３．明日の活動予定　被災状況および復旧/復興状況：他の支援組織の動き：６．　トピック、今後の支援のあり方へ提言日時月　　　日（　　）時間：　時　分～　時　分　チーム名　スタッフ：Ｄｒ　　名／Ｎｓ　　名／ＰＨＮ　　名診療場所　　　　　　 薬　　名／ＰＳＷ　 名／事務　　名治　療　内　容番氏名生年月日初?再性別再掲病名治療処置内容備考号老人小児妊婦1　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　11　　　　　　　　　　12　　　　　　　　　　13　　　　　　　　　　14　　　　　　　　　　15　　　　　　　　　　16　　　　　　　　　　17　　　　　　　　　　18　　　　　　　　　　19　　　　　　　　　　20　　　　　　　　　　診療者内訳男　　　　　　　　　　女　　　　　　計　　　　　　　　　　特記事項　添付資料3：活動状況報告書（例2）添付資料4：巡回診療日誌例チーム名　　月日時間診療（巡回）地区目的参考　月　日　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　　　　：　～　：　　　　（記入例）　　：　～　：　　　　10月29日8：40～9：5○○小学校避難所診療?衛生材料配布心のケア同行（特記事項）　添付資料5：医療救護チーム派遣のためのオリエンテーションシート例○○○