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經皮純酒精注射術 經皮純酒精注射術 陽明醫 院 胃 腸肝 膽科 林其斌 醫師 醫療處置目的與步驟 肝癌純酒精注射是治療肝癌的一種方 肝癌純酒精注射是治療肝癌的一種方 法，醫師藉由超音波導引，以注射將 法，醫師藉由超音波導引，以注射將 濃度百分之九十五酒精，注射入腫瘤 濃度百分之九十五酒精，注射入腫瘤 內，造成肝癌壞死，是一種相當安全 內，造成肝癌壞死，是一種相當安全 的治療方式。 的治療方式。 醫療處置效益 純酒精可使細胞脫水、蛋白質凝固 純酒精可使細胞脫水、蛋白質凝固  (c(coaoagulagulatition) on) ，達到腫瘤壞死的效果。 ，達到腫瘤壞死的效果。 經皮純酒精注射治療對肝功能的影響 經皮純酒精注射治療對肝功能的影響 甚微，併發症也比經導管動脈栓塞術 甚微，併發症也比經導管動脈栓塞術 與外科治療來得輕微的多，大部份病 與外科治療來得輕微的多，大部份病 人，在經皮酒精注射治療前後 人，在經皮酒精注射治療前後， ，其肝 其肝 功能無甚差異。 功能無甚差異。 純酒精肝腫瘤注 射之物品準備 超音波定位腫瘤 決定進針處 消毒皮膚 超音波定位進針 黃色箭頭標示為 注射針 紅色箭頭標示為 腫瘤 注射純酒精 腫瘤漸漸因純酒精留 置而變白變亮 整個注射時間約數 分鐘 視注射過程可能會要 壓置沙袋 而後病患臥床休息兩 個鐘頭 醫療處置風險 常見副作用包括有發燒、疼痛、酒常見副作用包括有發燒、疼痛、酒醉感等醉感等 。 。 約有 約有 11.7% .7%的病人會出現下列較嚴重的病人會出現下列較嚴重的併發的併發症， 症， 包括有氣胸、血胸、肋膜包括有氣胸、血胸、肋膜積液、積液、肝功能肝功能惡化、 惡化、 黃疸、肝膿瘍、肝梗塞、黃疸、肝膿瘍、肝梗塞、膽道炎膽道炎 、腹腔、腹腔內出血 內出血 、肝內血管、膽道損傷、、肝內血管、膽道損傷、壞死性壞死性腸炎、腸炎、局部腹 局部腹 膜炎、敗血症、肝癌細胞膜炎、敗血症、肝癌細胞沿注射沿注射路徑散路徑散 佈等。 佈等。 約 約00.1% .1%的病人，甚至會導致死亡。 的病人，甚至會導致死亡。 替代 方案 經皮純酒精注射治療對小經皮純酒精注射治療對小於 於22 公分之公分之肝細胞 肝細胞 癌之療效最好，其治療結癌之療效最好，其治療結果與外果與外科手術科手術切除 切除 不相上下，而且對肝臟之不相上下，而且對肝臟之傷害最傷害最小，可小，可能是 能是 最佳的選擇， 最佳的選擇，22 公分以公分以上單一上單一腫瘤、腫瘤、肝功能 肝功能 良好之患者，外科手術切良好之患者，外科手術切除是較除是較好的選好的選擇， 擇， 如果是多發腫瘤則合併經如果是多發腫瘤則合併經導管動導管動脈栓塞脈栓塞術及 術及 經皮酒精注射治療是較好經皮酒精注射治療是較好的選擇 的選擇 。 。