肝癌是怎样形成的.pdfVIP

肝癌是怎樣形成的？ 癌症的成因有很多。因為肝臟過濾的血液來自身體各部位，身體任何部分的癌細胞均可以停 留在肝臟然後開始生長。始於腸道的癌症通常會蔓延至肝臟。肝臟的復元能力或與肝癌的形 成有關。 肝癌如何分類？ 肝腫瘤分成多種，其中只有幾種屬癌腫性。最主要的分類法，是鑑定腫瘤屬良性（害處相對 較少）抑或惡性（可以由肝臟擴散至其他部位，故較為嚴重）。 良性腫瘤 血管瘤（Hemangioma ）是最常見的良性肝腫瘤，是始於胎兒的肝臟異常血管生長。身體狀 況正常的人中，佔10% 以上者肝臟有血管瘤。大部分有血管瘤的人均無任何徵狀，也不需 治療。但在較為罕見的情況下，血管瘤或會擴大並流血。 肝腺瘤（Hepatic adenomas ）是良性的肝細胞腫瘤，大部分情況均無徵狀也不需治療。但如 果體積大，或會導致痛楚或失血。肝腺瘤較常見於女性。部分個案顯示，避孕藥或懷孕或是 觸發成因。 肝臟局部結節性增生（Focal nodular hyperplasia ，簡稱FNH ） 指數種細胞出現類似腫瘤的增 長。雖然屬良性，但結節性腫瘤與肝癌並不容易分辨。 惡性腫瘤 成人最常見的原發性肝癌（始於肝臟的癌症）是肝細胞癌（hepatocellular carcinoma ，簡稱 HCC ），即肝細胞出現癌症。這類癌症有數種增長模式。有些在開始時是單一個腫瘤，然後 漸漸增大。到較後期時，癌細胞便會蔓延至肝臟其他部位。 肝癌亦可以在肝臟多個部位增長，並演變為多個腫瘤。這種情況在肝硬化病人身上最普遍。 另一種肝癌是始於膽小管的膽管癌（cholangiocarcinoma ）。膽小管是輸送膽汁至膽囊的管 道。 然而，大部分的肝癌均非始於肝臟，而是由身體其他部位開始的癌症，擴散至肝臟。這類癌 症是以癌症開始的部位（原發部位）命名，屬於繼發性肝癌或轉移性癌症。譬如，始於肺部 的癌症擴散至肝臟，便稱為擴散至肝臟的轉移性肺癌。繼發性肝癌較原發性肝癌高出 30 倍。 甚麼風險因素誘發肝癌？ 沒有慢性肝病而患上肝癌的病例甚為鮮見。但如果患有慢性肝病，最終出現肝癌的情況便頗 為普遍。肝癌的真正成因仍未得知。科學家只能找到增加罹患肝癌機會的多個風險因素： 在慢性肝病患者當中，男性較女性更大機會最終患上肝癌，但原因未明。 肝臟受病毒感染：慢性感染如B 型或C 型肝炎等，都可以演變為癌症。 某些遺傳性肝病可導致年長後出現肝癌，例如致使過多鐵質沉積在肝臟的血色素沉著症，或 稱血色病（hemochromatosis ），以及α1 抗胰蛋白酶缺乏症（alpha-1 antitrypsin deficiency ） 和高酪氨酸血症（tyrosinemia ）等。 肝硬化指肝臟組織結疤。這種情況很多時可導致癌症。肝硬化的主要成因包括酒精、慢性B 型和C 型肝炎，以及非酒精性脂肪肝炎（non-alcoholic steatohepatitis ，簡稱NASH ）。肝硬化 的主要成因，往往與肝癌的形成也有關。 酒精： 過量飲用酒精，是形成酒精性肝硬化及肝癌的已知風險因素。 過度肥胖如果是病人患上肝病的成因，亦會同時增加罹患肝癌的機會。 如果你已有慢性肝病，吸煙便會增加肝癌的風險。 合成類固醇（Anabolic steroids ）：長期使用合成類固醇可增加肝癌風險。 原發性肝癌的罹患率有多高？ 原發性肝癌佔北美所有癌症病例1% 以下，但在非洲、東南亞及中國，卻可以高達50% 。出 現這種地區性偏差，相信是因為部分地區佔高比率人口帶有乙型肝炎病毒，而且有肝硬化情 況。 肝癌有何病徵？ 早期肝癌並無病徵。末期肝癌的常見病徵包括： 體重下跌 食慾不振 腹痛 黃膽症 腹部積水 如何檢查發現肝癌？ 超聲波 驗血以檢查甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein ，簡稱AFP ）的水平增幅 電腦斷層掃瞄（CT ） 磁力共振掃瞄（MRI ） 肝癌有何療法？ HCC 的療法視癌症階段和腫瘤增長速度而定。細小的原發癌瘤可以醫治，但隨著腫瘤愈 大，治癒的機會便愈少。醫治肝癌的療法包括手術、電療及化療或肝臟移植。 手術 手術指透過切除過程割除肝臟長有腫瘤的部分，把細小的肝腫瘤除掉。如果所有癌瘤均能割 除，病人治癒的機會便很高。如果癌瘤已過大、分散在肝臟的不同部位，又或擴散至肝臟以 外的其他部位，便不可能完全切除。對於很多患肝硬化的病人來說，因為肝臟健康的部分經 已太少，即使只切除一小部分也不可能。在這種情況下，手術便不可行。 腫瘤滅除（Tumour ablation ）或栓塞（embolization ） 滅除術指不經切割而