冠心病患者的运动 - american college of sports medicine.pdfVIP

Exercise for Patients with Coronary Artery Disease （MSSE 26:3, 1994 pp. i-v） This pronouncement was written for the American College of Sports Medicine by: Steven F! Van Camp, M.D., FACSM (chair); John D. Cantwell, M.D., FACSM; Gerald F. Fletcher, M.D.; L. Kent Smith. M.D.; and Paul D. Thomoson. M.D.. FACSM. This pronouncement was reviewed for the American College of Sports Medicine by members-at-large, the Pronouncements Committee, and by: H. L. Brammell, M.D.; Barry A. Franklin, Ph.D., FACSM; G. R. Greenwell, M.D., FACSM; William L. Haskell, Ph.D., FACSM; Jeremy N. Morris, M.D., FACSM; and Paul Ftibisl, Ph.D., FACSM. 冠心病患者的運動 總編譯: 王香生（香港中文大學 體育運動科學系） Editor-in-Chief: Stephen H. S. WONG, Ph.D., FACSM. (The Department of Sports Science and Physical Education, The Chinese University of Hong Kong) 翻 譯：謝伸裕 (臺灣師範大學 體育系) Translator: Sandy HSIEH Shen-Yu, Ph.D., FACSM. (The Department of Physical Education, National Taiwan Normal University) 概要 運動訓練可以改善冠心病患者心臟的功能能力，並緩解臨床症狀。然而在運動時，此類患 者心血管併發症發病的危險會增大。因此，應為他們提供適當的安全措施，將這些危險性降至 最低。基於文獻所報導的運動對冠心病患者的益處與危險，美國運動醫學院 (ACSM)的立場聲明 為：大多數冠心病患者應從事經過個體化設計的運動處方，以獲得最佳的身心健康。 前言 本立場聲明涉及冠心病患者的運動問題，而且下列觀點很容易得到認同。然而冠心病患者 並不能被視為一個同質族群，因此需要按照個體特點進行考慮。他們的臨床狀態在個體間有很 大差別，包括：冠心病，左心室功能失調，心肌缺血的潛在可能以及心率不齊等。有些冠心病 患者在之前有心臟病病史 (如心肌梗塞、心搏停止) ，或經過手術治療(如冠狀動脈搭橋手術、冠 狀動脈血管成型術或其他冠狀動脈手術處理) 。有些患者還有其他方面的失調，包括高血壓、外 周血管病、心臟瓣膜疾病、慢性阻塞性肺功能障礙和糖尿病。 本立場聲明主要針對院外患者的運動問題，雖然對住院患者而言，心臟病後的早期運動也 很重要。 “冠心病患者的運動 ”© 1994 American College of Sports Medicine (MSSE;26:3, 1994 pp.i-v) 1 運動訓練的影響 心臟功能能力 總體而言，冠心病患者的 VO2max 和對運動的耐受性均低與健康的同齡者，其差異幅度，部 分地是隨病情的嚴重程度而變化的，而且某些冠心病患者具有正常的運動耐受能力。最大每搏 量及心率兩者皆降低,也許會限制最大心輸出量以及耗氧量（7）。每搏量降低的程度受決於受運 動影響心肌缺血的程度和/或以前心肌梗塞部位的大小。對於未使用藥物的患者其運動心率降低 的機理尚無定論。心絞痛患者的最大運動能力受限於身體的不舒服感覺。假如每日的時間、室 溫和身體姿勢等因素保持不變（6），當心率與收縮壓的乘積升高時（25），心絞痛患者會發生典 型的不舒服感。許多患