最新医学科研信息 （2014年4月16日） 目 录 1、创新术式治疗肝癌 2、一 .docVIP

最新医学科研信息 （2014年月日 1、创新术式治疗肝癌 近日，中南大学湘雅医院王志明教授及其肝脏外科团队采用一项国际最新技术，在我国首次对原发性肝癌合并肝炎、肝硬化患者实施“二步切除法”手术，将原本不符合条件的患者左半肝及其肿瘤成功切除。这为传统意义上不可切除的肝癌寻找到了可切除的新途径。 ? 据介绍，目前手术完整切除肿瘤仍是肝癌患者获得根治性疗效的首选，但传统切肝手术必须保留40%的剩余体积，以维持肝功能。目前，不少中晚期肝癌患者因剩余肝脏体积较小而不能接受大范围切除，10个人中只有不到3个人具备手术切除的条件。 ? 2007年，德国专家Hans Schlitt教授首创了联合肝脏离段和门静脉结扎的二步肝切除术，简称ALPPS。其原理是通过调整入肝血流分布，促进剩余肝脏再生后再行切除。主要分两步：第一步是先切断门静脉右支，将左、右半肝劈开分离。7至14天后，待剩余肝脏体积增生至安全范围，再实施手术切除肝癌。 ? 由于肝内结构十分复杂，要将肝内管道和血管清晰解剖出来，需十分细致入微的操作，手术难度很大。据文献报道，ALPPS成功案例全球仅百余例，其中我国仅4例，且多为未出现肝硬化的转移性肝癌，对原发性肝癌则缺乏临床实践。 ? 3月20日、3月31日，王志明主刀相继完成ALPPS手术，将患者右半肝连同肿瘤完整切除。此时，患者右肝占比已由手术前的20%增大了约一倍，满足手术安全要求。 ? 王志明表示，该手术的成功实施，关键在于第一步的“结扎”和“分离”，以降低感染和并发症的风险，这得益于该院多年来开展活体肝移植手术的经验。 ? 据悉，目前全球所有接受过ALLPS手术的患者均有好转，但医学界普遍认为，该术式能否广泛普及仍需经过长期观察研究方能确定。 2、一针穿刺保胆囊取石手术成功 近日，中南大学湘雅医院资深内镜专家阮景德教授运用独创的“一针穿刺保胆囊取石”手术方法，在自己身上试做手术并成功取出了困扰他多年的胆囊结石。 ? 胆囊“一刀切”可引发系列问题 新方法可大大减轻患者痛苦 ? 胆囊结石作为一种多发常见病，其传统治疗方法是在腹腔镜下打三个孔来取石，但该方法不仅操作过程繁琐、耗时久，还需将胆囊完整切除。据介绍，由于胆囊内储存了大量的胆汁，如将其切除，胆汁将源源不断地流入腹腔，易出现腹膜炎、胆汁反流性胃炎及长期并发症等风险。 ? “针对胆囊结石的保胆治疗是令所有普外科医师都感到头疼棘手的难题。” 阮景德告诉记者。4年前，由他领衔的老年外科团队开始潜心研究胆囊结石手术新方法，经查阅文献资料和反复论证，最终设计出一种被称作“一针穿刺保胆取石”的新方案。 ? 阮景德介绍，“穿刺保胆取石”技术是将微创经皮肾镜下碎石取石的成熟技术运用于胆囊结石治疗。由于该术式直接进入胆囊，利用内镜技术进行治疗，不进入大腹腔，因此不会造成腹腔损伤和污染，有效避免了并发症。且手术中仅用一个穿刺点，只需局部麻醉即可完成手术，使创伤极小化，具有耗时短、创伤小、费用低、易重复等优点。 ? 20分钟“穿刺取石” 湘雅专家“以身试术”获成功 ? 新方法还未来得及付诸实践，阮景德自身的胆囊结石已开始持续发作，病痛让他萌生了在自己身上试验“穿刺取石”的想法，并决定让本科室泌尿组负责人张晓波副教授为自己主刀。 ? 2月24日晚，张晓波在B超引导下，精准确定了阮景德胆囊结石的位点，凭借在经皮肾镜下碎石取石手术中积累的丰富经验和自身过硬的技术水平，通过“一针穿刺法”很好地避开了肝脏内的大型血管和胆管，仅仅花费20分钟，便将阮景德体内的结石顺利取出，并且成功保住了胆囊。 ? 手术麻醉清醒后，阮景德第一句话便是询问新方法是否可行，当得到张晓波肯定的答复后，他高兴的说道：“以后可以帮更多人减轻痛楚了。” ? 研究人员表示，尽管胆囊结石的复发几率较大，但即便复发，“穿刺取石”方法仍能确保安全有效地完成取石，甚至不用进手术室便能在局麻下直接完成手术，必将为更多的胆囊结石患者带来福音。 3、尿酸高并非一定吃药 小心过敏惹祸 尿酸偏高不必服用别嘌醇? 别嘌醇片的使用说明书上，明确标示了该药的5种适应症：原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；反复发作或慢性痛风者； 痛风石；尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；有肾功能不全的高尿酸血症。? 嘌呤是一种核酸代谢物质，嘌呤的最终代谢产物就是尿酸，当尿酸不能及时排泄出体外，就导致尿酸高。别嘌醇片的作用机理就是抑制尿酸产生。? 高尿酸血症其实是一种现代生活方式疾病，除了5%-10%的人与遗传有关外，大多数患者与食用嘌呤含量高的食物有关，如海鲜、酒（首先是啤酒，其次是白酒，再次是红酒）、动物内脏、火锅汤、植物种子、蛋黄等。 ? 长期大量喝豆浆确实有可能患上高尿酸血症，但当他的尿酸只是略高时，治疗手段首选不应是吃药，而是应采取生活干预，即