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儿童康复医学 长沙民政学院康复系 张晓霞 思考：  1、我国儿童康复是以什么康复起步的？ 2、残疾预防分几级？ 1 儿童康复医学的内容 儿童康复评定 儿童康复治疗 康评概述 定义：康复评定是对患者的功能状态和潜在能力的判断，也是对患者各个方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的过程 目的：了解残疾的状态、制定治疗计划、动态观察残疾的变化、评定治疗效果、开发新的更有效的治疗手段 地位：相当于治疗医学的诊断 评定时间：治疗前、治疗中、治疗后 评定方式： 人工的：量表、问卷、调查表等 仪器的 躯体功能评定术语 术 语 意义 完全独立 患者能安全进行任何活动、无须任何人给予任何帮助 口头帮助 需要他人经常给予口头提示或指导，方能安全的活动 保护性帮助 能进行活动，但不安全，必须有他人在必要时提供接 触身体的支持 最小帮助 完成任务时需要他人小量接触性帮助 中度帮助 完成任务时需要他人中量接触性帮助 最大量帮助 完成任务时需要他人大量接触性帮助 不能进行 患者不能完成任务 康复医学中主要的功能评定 躯体功能评定 精神功能评定 言语功能评定 社会功能评定 功能量化评测 针对发育水平的评定 ：儿心量表；Gesell量表；Bayley量表；认知适应测验/临床语言（CAT/CLAMS）、听力里程表；Denver量表和Peabody量表等 反映脑瘫疗效的评定：粗大运动功能评定量表（GMFM）和残疾儿童综合功能评定。 儿童功能独立检查（WeeFIM） 常用仪器检查 步态分析系统：电脑软件再现步态或肢体运动，并分析运动学和动力学参数 表面肌电图动态显示各肌群在运动中的状态及协调性 、并可用于肌力肌张力的评估 摄像技术记录并分析婴儿自发运动的流畅性和协调性 ，预测运动及精神发育 重心平衡仪进行平衡功能的检测 其他：如肌电图、脑电图、听觉诱发电位等 1 儿童康复医学的内容 1.1躯体功能障碍评定 1.1.1体格发育障碍评定 1.1.2运动功能发育障碍评定（见姿势发育量表） 1.1.3肌张力与关节活动度评定（改良Asworth痉挛量表、肌肉软硬度、肢体摆动度、关节活动度） 1.1.4协调功能评定（共济运动、不随意运动检查) 正常小儿运动发育特点 年龄 特点 3－4月 头的调节，肘支撑、臀低头高、四肢外展屈曲、 向中线集中 4－5月 四肢对称性伸展及外展、手眼协调 6月 四肢明显伸展外展、瞬间独坐、靠站 7－8月 躯干调节、坐位平衡、主动翻身、直腰坐、扶站、腹爬 9－10月 四爬、前进运动 自由坐、肢体运动分离、抓站 11－12月 高爬、手上举步行、蹲立动作 表２改良Ashworth痉挛评定量表 表１ 正常儿童关节活动度 1.1躯体功能障碍评定 1.1.5 反射评定（包括原始反射、立直反射、平衡反射、保护性伸展反射等的出现和消失时间、检查方法、临床意义、判断标准） 1.1.6 肌力评定（六级评定法） 1.1.7 特殊感觉障碍评定（如视觉、听觉） 1.1.8 日常生活活动能力(ADL)评定（从实用的角度综合评测活动能力如进食、排大小便、个人卫生动作、移位、行走等） 视力残疾分级 类别 级别 最佳矫正视力 盲 一级盲 〈0.02-无光感； 或视野半径〈5度 二级盲 〈0.05- 0.02 ；或视野半径〈10度 低视力 一级低视力 〈0.1- 0.025 二级低视力 〈0.3- 0.1 听力残疾分级 类别 级别 分贝 聋 一级聋 〉90 二级聋 90-71 重听 一级重听 70-56