阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性评估.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2016 年第 8 卷第 12 期 ● ●  89  论著  DOI ：10.12037/YXQY.2016.12-20 阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环 脑梗死的临床效果和安全性评估 付建忠，黄开梅，王锋，沈蓉 （南京医科大学附属苏州医院　神经内科，江苏　苏州　2 15001） 【摘要】目的 评估阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性。方法 选取 2013 年 1 月至 2015 年 12 月于本院住院治疗的急性后循环脑梗死患者 92 例为研究对象。采用抽签法 将入选患者随机分为单抗组 （阿司匹林治疗）、双抗组 （阿司匹林＋氯吡格雷治疗）和观察组 （阿加 曲班＋阿司匹林治疗），所有患者治疗 7 天后均改为单用阿司匹林治疗。分别于入院时 （起病 48 小 时内）、治疗 1 周及 1 个月后，采用美国国立卫生研究院卒中量表 （National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS）和 巴氏指数 （Barthel index ，BI ）评分评估三组患者的神经功能和生活能力，并于 入院时和治疗 1 周后检测三组患者血小板 （blood platelet ，PLT ）、活化部分凝血活酶时间 （activated partialthromboplastin time ，APTT ）、凝血酶原国际标准化 比值 （international normalized ratio ，INR ）。 P 结果 入院时三组患者 NIHSS 评分和 BI 评分比较差异均无显著性 （ ＞ 0.05 ）。治疗 1 周后，观察 P P P 组患者 NIHSS 评分低于单抗组和双抗组 （ ＝0.014 ， ＝0.039 ），BI 评分高于单抗组 （ ＝0.020 ）， P 与双抗组比较无显著差异 （ ＞0.05 ）。治疗 1 个月后，双抗组和观察组患者 NIHSS 评分均低于单抗 P P P 组 （ ＝0.010 ， ＜ 0.001），观察组患者 NIHSS 评分低于双抗组 （ ＝0.031）；双抗组和观察组患 P P P 者 BI 评分均显著高于单抗组 （ ＝0.025， ＝0.017 ），观察组患者 BI 评分高于双抗组 （ ＝0.046 ）。 治疗 1 周内，单抗组患者均未发生出血事件 ；双抗组和观察组各有 1 例患者发生出血事件，但两组 χ2 P 患者出血事件发生率比较差异无显著性 （ ＝0.001， ＝0.999 ）。入院时和治疗 1 周后，三组患者 F P PLT、APTT 及 INR 比较差异均无显著性 （ ＝ 1.4 16， ＝0.248 ）。结论 阿加曲班联合阿司匹林治 疗急性后循环脑梗死的效果优于单用阿司匹林和阿司匹林联合氯吡格雷，且安全性较好。 【关键词】急性后循环脑梗死 ；阿加曲班 ；阿司匹林 ；神经功能恢复 ；安全性 Effect and safety of combined treatment with argatroban and aspirin in acute posterior circulation cere- bral