甲状腺疾病与心脏.pdfVIP

血管病学进展2oo8年第 29卷第6期 A 0cD ，Ⅳ ： ： · 933 · 甲状腺疾病与心脏 徐 超 综述 郭航远 审校 (绍兴人 民医院心血管内科， 浙江 绍兴 312000) Thyr0idDiseaseandHeart XU Chao， CU0 Hang—yuan ( n∞ 尸e 舶 Z， S0似 312000， n。) 文章编号：10HD4—3934(2O08)O6 933-03 中图分类号：R541．8 文献标识码：A 摘要： 甲状腺激素水平异常可导致心脏发生相应的病变。临床上常见的甲状腺疾病如甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退， 除引起常见的心房颤动外，还影响心脏收缩功能、血流动力学、心力衰竭发展以及血脂等。甲状腺功能异常导致的心脏疾病常有一 定的可逆性。所以，临床上了解甲状腺功能对心脏疾病的诊疗都有很大的帮助。 关键词： 甲状腺；心脏；心房颤动；心力衰竭 Abstract： Thecardiovascularsignsandsymptomsofthyroiddiseasearesomeofthem0stpr0f0lundandclinicallyrelevant6ndingsthat acc0mpanybothhypenhyroidism andhypothyroidism．Thechangesincardiacoutput，cardiaccontractility，bloodpressure，Vascularresist— ance，andrhythm disturbancesthatresu1tfr(】m thyr_(】iddysf_uncti0ncanbeexplainedbythecellularmechanismsofthyI_(】idhormoneactionon theheartandcardi0vascularsystem．Theimportanceoftherecognitionoftheefflectsofthyr0iddiseaseontheheartalsoderiVesfmm theob— servationthatrestorationofnormalthyr0idfunctionmostoftenreversesthea1)n0nl1alcardiovascularhemodynamics． KeywOrds： thyriod；hean；atria1 brillati0n；heartfailure 甲状腺疾病非常普遍，最近有统计显示 9％ ～ 2 甲状腺激素对血压的调节 15％成年女性患有不同程度 甲状腺疾病 ¨』，该 比例在 以社区为基础的人群调查研究发现，血压随着整 成年男性中相对较低。心脏是 甲状腺激素的主要靶器 个甲状腺功能状态而改变。Asvold等 曾报道了促 甲 官，很多甲状腺疾病的临床表现都是甲状腺激素影响 状腺激素(TsH)和血压呈线性正相关。甲状腺激素增 心血管系统的结果。甲状腺疾病对心脏输 出量、心肌 加几乎所有组织和器官系统的基础代谢率，代谢率的 收缩力、血压及血管顺应性等均有很大的影响，且这些 改变导致心输出量、全身血管阻力 (systemicvascular 变化随着甲状腺功能的恢复均有一定可逆性。故在临 resistance，SVR)和血压的改变 。 床，心脏疾病患者 甲状腺功能的筛查很有必要。 甲亢时，脉压差增宽是一个显著的特点，且动脉硬 1 甲状腺激素对心脏的直接作用 度增加 ，增加的甲状腺激素主要导致收缩压的升高，在 甲状腺激素调节多种心脏基因的表达 J，甲状腺 动脉粥样硬化性疾病等导致动脉顺应性降低的老年患 功能异常可导致心脏出现相应改变。在甲状腺功能亢 者 中表现更为明显 。甲亢也是继发性孤立性收缩 进(甲亢)病人和实验甲亢动物中都存在心肌肥厚，是 期高血压的重要病因。甲亢的治疗及 B受体阻滞剂 三碘 甲腺原氨酸(trii0d0thymnine，1