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口岸卫生控制 第 13卷 第 5期 译 文 诺如病毒感染的流行病学意义及临床特征 傅旭峰 无锡 出入境检验检疫局 (无锡 ，214011) 中图分类号 R51l 文献标识码 B 在过去 75年甚至更长时间内，病毒一直被认为 研究报道鼠诺如病毒株可以在老鼠的树突状细胞及 是引起非细菌I生胃肠炎爆发的主要病原体。这种疾 巨噬细胞中生长。 病通常在寒冷季节高发，因此 Zahorsky于 1929年将 Noro病毒的基因组大小为介于7500到 7700 其定义为 “冬季呕吐病”。在 20世纪40年代一次机 个碱基之问，包括 3个开放阅读框(ORFs)。ORF1编 构爆发中，Gordon等人采集了患者的粪样，并提取其 码一个大的具有保守序列的多聚酶非结构蛋 白，包 中的抗原成分接种于健康受试者，1～5天后这些志 括腺苷三磷酸酶，相关基因蛋白，病毒蛋白酶以及聚 愿者均出现胃肠炎症状，并且在人群中快速传播。经 合酶。这种蛋白在病毒复制过程中十分重要，但并不 高压加热后病原体即被灭活，丧失传染力，但研究者 存在于病毒颗粒中。ORF2编码一种主要结构蛋白 未能从鸡胚中分离 该病原体。 VP1，而ORF3编码一种微小结构蛋 白VP2。病毒壳 1968年 10—11月间，美 国俄亥俄州Norwalk镇 内包含有VP1蛋白的180个拷贝，其体外表达可以 的一所小学爆发冬季呕吐病 ，该地区疾控 中心通过 使蛋 白自发聚集成病毒样颗粒 (VLPs)。VLPs的抗 调查发现校 内50％的师生出现 胃肠炎症状，其中1／3 原特性及形态结构类似于病毒，能在诊断试验中产 患者的家庭其他成员也发现被感染情况 。调查初并 生抗血清，发挥重要的佐剂作用，同时在疫苗研制方 未确定病因， 调查者采集了患者的粪样 ，并在国立 面亦有重要的应用前景。 卫生部进行了接种试验。随后，Kapilian等人借助免 Noro病毒属的成员具有抗原和遗传多样性，由 疫电镜技术从接种病原体的志愿者的粪样中找到 于缺乏体外培养系统和合适的动物模型，很难进行 病毒颗粒 。根据镜下形态特点，这些病毒颗粒最初 血清学分型，故最初是根据遗传分析的结果进行分 被命名为小圆结构病毒(SRSVs)或小圆形病毒，但 类的。疫情爆发后，作为一种分子流行病学分析手 全基因组克隆后将其重新分类为杯状病毒。后来 段，遗传分析在确定传染源、传播途径以及疫情进展 的研究表明，绝大多数 SRSVs与诺如病毒都是基因 中发挥很重要的作用。根据RNA多聚酶区核苷酸序 同源的。 列的相似性 ，Noro病毒可分为5个基因型，其中包 l 病原学特征 括感染人的基因型 I、Ⅱ、Ⅳ，分别感染奶牛和老鼠 杯状病毒科的病毒有以下一些共同特征 ：无包 的基因型Ⅲ和V。基因型 I、Ⅱ、Ⅳ被进一步细化，每 膜，呈20面体对称，基因组为单股正链RNA。该病毒 种又可分成8、17及2个亚型。作为原型株，Noro病 科共包括 4种病毒属 ：“诺如病毒属”(Norovirus) 毒株属于基因型I的第 1个基因亚型。 S“apporo病毒属”(Sapovirus)，兔病毒属 (Lagovims)， 2 流行病学特征 水泡病毒属 (Vesivirus)。后两种仅感染动物 ， 各年龄段人群均可感染Noro病毒。过去人们一 Norovirus和 Sapovirus则分别包含感染人及动物的 直认为这种病毒仅感染学龄期儿童 (6～13v)及