在血液和流体课件的诊断中.ppt

气血津液辨证;总论： 气血津液辨证的含义和意义 第一节 气病辨证 7类 第二节 血病辨证 4类 第三节 津液病辨证 2类 第四节 气、血、津液兼病辨证 10类;一、气血津液辨证总论 （一）气、血、津液的概念及其关系 1 气、血、津液的概念、分类与中医整体观 2 三者功能及相互关系与阴阳思维 3 脏腑气机的运行规律 （1）气的生成与脏腑之间关系 肾为生气之源，脾胃为气血生化之源，肺主一身之气。 心肺居上焦，肝肾居下焦，脾胃居中焦 ;（2）气机运动的基本形式—升降出入平衡状态 如气上升太过（肝气）或下降不及（肺气、胃气）—气逆；气的外出活动太过—气脱；下降太过（药物导致）或者上升不及（脾气）—气陷；气的运动阻滞（情志不舒）—“气滞”，再发展气机郁滞不通，结聚于体内—气郁，气结，甚至气闭。 （二）气血津液辨证的含义 （三）气血津液辨证的意义： 八纲辨证、病因辨证、卫气营血辨证关系 ; 第一节 气病辨证 气虚类（前四类）和气滞类的证候。 一、气虚证 基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点 治疗：中药（四君子汤）和灸足三里等强壮穴。 更重要的消除导致气虚的原因。 二、气虚证 气陷证 基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点 《内经》“清气在下，则生飧(sun)泄。” 治疗：补中益气丸、升陷汤或者灸百会穴。 ;三、气虚证 气虚不固证 基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点 气虚不固阴液包括血液（气不摄血—人参归脾丸 ）汗液（卫气不固—玉屏风散）、二便（缩泉丸）、涎唾涕泪、男子精液（金锁固精丸）、女子经带、胎元(肾气不固—泰山磐石散)。 从脾（血液、涎唾）肺（汗液、涕泪）肾（二便、精、经、胎）治疗。 四、气脱证 基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点 气脱是呼吸微弱欲绝为主要特征，亡阳以肢厥身凉为特征，其余症状基本相同，临床称为“阳气虚脱”。 治疗：四逆汤类 气陷、气不固、气脱、都是气虚的特殊表现 。;五、气滞证 又称气郁，经络循行部位 基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点 治疗：针灸和通畅脏腑气机药物，如逍遥散、四逆散 六、气逆证（基本概念、临床表现、 证候分析、辨证要点、治疗） 肺气不降上逆，表现为咳喘（苏子降气汤）；胃气不降上逆，表现为呃逆、呕恶、嗳气（旋复代赭汤、泻心汤类）；肝气升发太过而上逆，表现头痛头晕（天麻钩藤饮），甚至昏厥，吐血。 奔豚气（桂枝加桂汤等） ，冲任脉气上逆 。 七、气闭证 基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点 气闭是实证，气脱亡阳是虚证。 治疗：针灸、汤药 ;第二节 血病辨证 血液生成与五脏有关，心主血脉，脾统血，肝藏血 。 一、血虚证 由全身脏腑经络失去濡养的表现来推导出证候，血虚证≠贫血治疗： 四物汤、气血双补（黄芪补血汤、归脾汤） 二、血瘀证 1 疼痛：刺痛、固定不移、夜间加重。气血受阻，不通则痛。 2 肿块： 瘀积凝块。 3 出血：色紫暗或夹血块、大便柏油样、血崩漏血。血不循经 4 色脉改变：面色黧黑、唇甲青紫、皮下紫斑、肌肤甲错，血缕，腹露青筋， 舌紫瘀癍，舌下络脉曲张，脉细涩或结、代、无脉。 —血行障碍，气血不能濡养，脉络瘀阻。 ;原因：外伤、气滞、气虚、阳虚、血寒、血热、湿热、痰阻均可导致。血瘀与气滞互为因果。 治疗：活血化瘀—逐瘀汤类（王清任《医林改错》） 三、血热证 （基本概念、临床表现、 证候分析、辨证要点） 属于血分的实热证 ，常见于外感温病中，卫气营血辨证中的血分证（犀角地黄丸） 出血病机的鉴别 四、血寒证（基本概念、临床表现、 证候分析、辨证要点） 血分的寒证。实寒证，虚寒证。 局部的拘急冷痛，舌淡紫，苔白，脉沉迟弦涩。 桂枝汤、乌头汤、温经汤 ;第三节 津液病辨证 津液的运化与肾、脾、肺的关系 一、津液亏虚证（基本概念、临床表现、 证候分析、辨证要点） 程度不同分为：津亏证和液脱证 治疗：增液汤、玉液汤 二、津液内停证 （一）痰证： （基本概念、临床表现、 证候分析、辨证要点） 百病多因痰作祟，痰多怪病，肺为贮痰之器，脾为生痰之源 痰核 、瘿瘤 、瘰疬 、乳癖 、癫、痫、狂乱、梅核气 治疗：二陈汤、滚痰丸等;（二）饮证（基本概念、临床表现、 证候分析、辨证要点） 分为：痰饮、支饮、悬饮、饮邪凌心、溢饮 治疗：痰饮（五苓散） 支饮（木防己汤） 悬饮（十枣汤）饮邪凌心（苓桂术甘汤）溢饮（小青龙汤） （三）水证（基本概念、临床