腔镜下甲状腺切除术36例报告.pdfVIP

中国微创外科杂志2008年11月第8鲞箜 塑 !! 理： ! !! !!：：!：! · 993 · 临 床 论 著 · 腔镜下甲状腺切除术36例报告 耿 辉 李际辉① 费福林 须新涛 黄建峰 (江苏省常州市中医医院普外科，常州 213003) 【摘要】 目的 探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中出血和喉返神经损伤的原因和预防经验。 方法 2006年 1月～ 2008年 1月，采用经乳晕入路行腔镜 甲状腺切除术 36例 。两乳头间偏右侧及左右乳晕上缘分别做穿刺 13，在颈外丝线缝扎 悬 吊颈前肌群 ，充分显露甲状腺，超声刀由下极向上极行 甲状腺腺瘤切除或 甲状腺次全切除。结果 36例均在腔镜下完成手 术 ，无中转开放手术。手术时间50～180min，平均 105min；术中出血量 2O～150ml，平均 3Oml。行 甲状腺肿瘤切除 12例，单 侧 甲状腺次全切除22例，双侧 甲状腺大部分切除2例。术后出现脂肪液化 1例，皮下气肿 1例，无神经或 甲状旁腺损伤等并 发症 。术后 24～72h拔除引流管 。术后住院3～7d，平均4d。术后病理诊断：甲状腺腺瘤 7例 ，结节性 甲状腺肿 29例 。36 例随访 3～24个月，平均 12个月，感觉胸前明显不适 3例 ，持续约 3～7个月逐渐好转，美容效果满意，均未发现局部肿瘤复 发。 结论 经乳晕入路腔镜 甲状腺手术近期疗效及美容效果满意。熟悉镜下解剖和操作技巧，能有效避免神经、血管损伤 等严重并发症发生 。 【关键词】 腔镜； 甲状腺切除术； 并发症 中图分类号：R653 文献标识 ：A 文章编号：1009—6604(2008)11—0993—03 ClinicalExperiencesonEndoscopicThyroidectomy GengHui ，LiJihui，FeiFulin’，eta1． DepartmentofGeneralSurgery， Changzhou TraditionalChineseMedicalHospital，Changzhou213003，China A【bstract】 0bjective Toinvestigatethecausesandpreventionofhemorrhageandrecurrentlaryngealnerveinjurydunngthe endoscopicthyroidectomyviathebreastareolaapproach． M ethods Totally36patientsunderwentendoscopicthyroidectomyviathe breastareolaapproachfrom January 2006toJanuary2008． Results Alltheprocedureswerecompletedunderanendoscopewitha meanoperationtimeof105min(50to180min)，andmeanbloodlOSSof30ml(20to150m1)．Noneofthepatientswereconverted toanopensurgery．Onepatientdevelopedfatliquefaction，andoneshowedsubcutaneousemphysema，nopatienthadinjuriestoanyof thenervesortheparathyroidglands．Thedrainagetubewasremovedin24 to72monthsafterthesurgery．Thepatientsweredischarged from thehospital3 to7 dayspostoperation．Postoperativepathologicalexamination showed thyroid adenoma in7 casesand thyroid nodulargoiterin29．The36patientswerefollowedup for3 to24monthswith amean of12 months．Duringtheperiod，3patients complainedofchestsymptomsand were cured spontaneously