眶上神经痛.docVIP

是医生确诊的吗？ 眶上神经痛 如果疼痛时间不长，可以先口服卡马西平。 也可以到正规医院疼痛门诊做神经阻滞治疗，必要时做框上神经损毁。 病因病理病机 是指眶上神经分布范围内（前额部）持续性或阵发性疼痛。 病因与吹风受凉、感冒、外伤等因素有关。因眶上神经是三叉神经第一支的末梢支，较表浅，故易受累。起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感，也可在持续痛时伴阵发性加剧。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区（前额部）呈片状痛觉过敏或减退。 诊断 根据上述临床表现诊断不难但需注意与鼻窦炎及三叉神经痛鉴别。 治疗 药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用维生素B族药物，疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。同时可用封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12 100 μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。另外，也可配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。 眶上神经痛起病多急性，所以检查很重要。在 HYPERLINK /view/303592.htm \t _blank 临床方面主要的检查手段有： 　　1、 HYPERLINK /view/182409.htm \t _blank 实验室检查对临床诊断有辅助意义。 　　2、诱发电位。 3、头颅 HYPERLINK /view/2205.htm \t _blank CT及 HYPERLINK /view/9319.htm \t _blank 核磁共振。 1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用 HYPERLINK /view/62919.htm \t _blank 维生素B族药物，疼痛时显者可用 HYPERLINK /view/428456.htm \t _blank 大仑丁或 HYPERLINK /view/116830.htm \t _blank 卡马西平。 　　2、同时可用封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12100μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。 　　3、配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。 （一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林、布洛芬等），多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。 麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg），在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。 诊断依据 　　患者具有眼眶痛、 HYPERLINK /zz/toubu/yan/4ffed.html \t _blank 眼痛、 HYPERLINK /keshi/neike/shenjing/4fab9.html \t _blank HYPERLINK /zz/quanshen/503cc.html \t _blank 头痛，甚至恶心、呕吐症状，检查眶上切迹有明显压痛，局部无红肿，排除 HYPERLINK /keshi/wuguan/yanke/4fab1.html \t _blank 青光眼、 HYPERLINK /keshi/wuguan/yanke/4dd5b.html \t _blank 虹膜睫状体炎、 HYPERLINK /keshi/wuguan/yanke/4e001.html \t _blank 球后 HYPERLINK /keshi/wuguan/yanke/48e34.html \t _blank 视神经炎、眼外伤、眼眶肿瘤及颅占位病变。 　　2　治疗方法 　　2.1　中药治疗 　　散偏汤：川芎30 g，白芷10 g，白芍10 g，白芥子6 g，郁李仁10 g，香附6 g，柴胡6 g，甘草6 g。加减：风热上扰加薄荷、蔓荆子；风痰上犯加半夏、天南星、僵蚕；肝血不足去白芥子、郁李仁，加熟地黄、当归、黄芪;肝火上炎加夏枯草、郁金、 　　蔓荆子。每日1剂，水煎分2次服，10 d为1个疗程。 中成药可用川芎茶调丸，或正天丸，每天3次，每次6克。外用药疗法可用食盐250克加艾叶、生姜适量，炒热，布包熨痛处，每天2次。也可自行按摩，用大拇指面按揉攒竹穴，先轻后重，每天1次—2次，每次300圈，或用小型自动按摩器按摩攒竹穴，伴偏头痛者加太阳穴，每天2次，每次10分钟。平素应避免头面受寒冷刺激，冷库工作人员应注意眉骨及头面保