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血液透析诊断和治疗
咯血的诊治华藉沂授罩白翘涸因缓;一、定义 咯血（;少 量 咯 血：指24h咯血量;大咯血是指1次咯血量在500m;咯血致死危险大咯血致死的危险与;在咯血病人中，其死亡率与单位时;大咯血四大并发症无论咯血量多少;1. 上呼吸道出血 2.;咯血与呕血的鉴别鉴别项目咯血呕;二、咯血的常见病因与分类避肩盾;（一）咯血的来源肺 循 ;支气管循环的血流量通常占整个心;临床的咯血90％以上来自支气管;咯血开始时患侧肺野呼吸音常减弱;发病机制：大咯血是由于支气管及;1. 气管、支气管疾患 ;咯血的常见病因㈠气管、支气管疾;1.气管、支气管疾患(1) 气;2. 肺部疾患(1) 肺部炎症;(6) 肺血吸虫病(7) 肺隔;3.心血管疾患(1) 肺梗塞;3.心血管疾患(5) 二尖瓣狭;4.全身性疾患(1) 血小板减;4.全身性疾患(7) 流行;（三）各种原因在咯血中所占的比;2. 国内917例患者的病因;3. 国内另一组5488例患;在大咯血病人中： ;三、咯血的常见疾病及其临床特点;1. 支气管肺癌：支气管肺癌;(4) X线所见：肺门附近或肺;2. 支气管扩张：(1) 幼年;(3) 或以反复间断性大咯血为;3. 支气管内膜结核：(1) ;（二）肺部疾患1. 肺结核：;(3) 空洞型肺结核：极易多位;2. 肺炎：(1) 急性肺炎，;(2) 胸部X线所见：肺炎链球;（三）心血管疾患1. 肺;2. 风湿性心脏病、二尖;(2) 大量咯血：主要因支气;（四）全身性疾病1. 血流系;联 想青少年咯血－？40岁以;咯血的伴随症状 急性发热、胸;痰 中 带 血－肺癌、肺结核、;(四)各种辅助检查在咯血诊断、;1.血液学检查。2.痰液检查。;胸部CT 是一项非侵袭性检查;4．支气管镜检查： 对病因;应当强调，咯血期间进行支气管镜;5．支气管造影：随着胸部CT及;6．血管造影：(1) 选择性支;7.同位素扫描： 出血停;一般处理对大咯血病人要求绝对卧;垂体后叶素---内科止血钳，如;催产素大剂量催产素可直接扩张静;血管扩张剂-酚妥拉明扩张血管，;一般止血药：改善凝血机制，加强;止血敏，0.5-1.0g加葡萄;巴曲酶：由巴西蛇(巴西蝮蛇属);参与凝血酶原合成的维生素K；对;支气管镜检查对采用药物治疗效果;选择性支气管动脉栓塞术对于双侧;咯血量大直接威胁生命的患者，应;并发症的处理-窒息大咯血病人的;①尽快清除堵塞气道的积血，保持;③迅速建立静脉通道：最好建立两;并发症的处理(2)失血性休克：;(4)肺不张：由于大量咯血，血;预后：尽管咯血病人中，大咯血者
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