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下面看2013年多选 178题.：BPH的并发症是：A.肾衰竭 B.无痛性血尿 C.腹股沟斜疝 D.癌变 我查阅了7版外科学和2版八年制外科学教材，书中都没有明确提出前列腺增生症的并发症。所以，考场上初看此题，一定觉得发懵。事实上，并发症也就是一个病不好的预后。从答题技巧上，多选一般用排除法做比较好：首先，癌变可以去除，BPH和前列腺癌没有相关性，BPH的最初症状是尿频，最差预后是急性尿潴留。其次，尿潴留可以导致肾积水，从而影响肾功能，所以肾衰竭是可以的。无痛性血尿大家多想到了泌尿系的肿瘤，但是仔细看BPH的其它症状有无痛性血尿，原因是前列腺表面的血管扩张，充血。如果不仔细看书，这个会忽略。所以，做临床题目，就要结合疾病的病理变化，考虑全面。至于腹股沟斜疝，这个不难理解：泌尿系梗阻，排尿费力，势必腹压增加，所以是疝气的危险因素。所以，这道题目选择：ABC。前列腺增生是泌尿外科的常见病，多发病，大家平时看书肯定把相关内容看的很熟了。但是，不一定能作对这道题目。百度搜了一下：百度百科上居然写的比教科书还详细：良性前列腺增生症的临床表现有： 1.尿频尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。2.排尿困难腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。3.血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时，可以引起镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一。偶有大量血尿，膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。4.泌尿系感染下尿路梗阻是由于小便潴留导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。继发上尿路感染时，出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。5.膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。膀胱结石的并发率可达10%以上。可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。6.肾功能损害由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。7.其他由于长期下尿路梗阻，可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。关注本贴，陆续更新。回帖是美德！再来看一道，也是2013年的真题：（118~120题共用题干） 女性， 13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形， Cobb角 25度，临床诊断为特发性脊柱侧凸。 118. 对该患者的最佳治疗方案是 A.改变坐姿 B.牵引按摩治疗，每月随诊一次 C.佩戴支具，每半年随诊一次 D.立即手术治疗 119.其治疗目的是 A.找到病因，去除病因 B.尽早手术，矫正畸形 C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗 D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡 120.关于该病，以下说法不正确的是 A.属于非结构性脊柱侧凸 B.最常见，约占脊柱侧凸 75%-80% C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍 D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。 说实话，我在全国脊柱外科第一的科室轮转了半年，也没见过这个病，（南京鼓楼医院骨科可能更多）更不用说没在临床轮转的各位了。但是，这个病大纲里还是有的。（11.运动系统常见畸形的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则）既然命题专家出了，那我们还是要想办法把这种题目啃下来。首先，学习脊柱外科，一定要知道cobb角：如下图所示：cobb角测量方法：第一步 确定侧弯的椎体。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。脊柱侧弯