培哚普利治疗原发性高血压临床疗效观察.doc

培哚普利治疗原发性高血压临床疗效观察【摘要】 目的 观察培哚普利治疗轻中度原发性高血压临床疗效。方法 119例轻中度原发性高血压随机单盲分为两组,培哚普利(治疗)组:60例,4 mg/d口服,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2.5 mg/d。苯那普利(对照)组:59例,10 mg/d口服,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2.5 mg/d。结果 培哚普利在治疗前、治疗2周后和治疗4周后的收缩压分别是(160.3±13.5)mm Hg、(149.3±12.2)mm Hg和(135±10.5)mm Hg,舒张压分别是(100.8±8.3)mm Hg、(95.3±6.2)mm Hg和(85±5.3)mm Hg;苯那普利组在治疗前、治疗2周后和治疗4周后的收缩压分别是(159.2±14.3)mm Hg、(147.8±12.7)mm Hg和(134±10.8)mm Hg,舒张压分别是(99.6±8.1)mm Hg、(94.6±6.1)mm Hg和(85.8±5.9)mm Hg,两组间的收缩压和舒张压在治疗前后无统计学差异(P0.05)。结论 轻中度原发性高血压患者,培哚普利是一种安全、有效的降压药物,与其他ACEI制剂比较,副反应轻微,可减少咳嗽的发生。 【关键词】培哚普利;原发性高血压;不良反应 1 资料与方法 1.1 病例选择 按《中国高血压防治指南》的标准选择轻、中度(1~2)级高血压病例,并除外继发性高血压,严重心功能不全、严重肝肾功能损害,心肌梗死及脑卒中,妊娠或哺乳妇女。所有病例近两周未用任何降压药物,按目前我国统一的标准方法测诊室坐位血压3次,取3次读数的平均值,血压在SBP 140~179 mm Hg和/或DBP 90~109 mm Hg范围内的病例[1]。入选患者119例,随机单盲分为两组,治疗组(培哚普利)60例,对照组(苯那普利)59例,具体情况见表1。 1.2 给药方法 所有患者均停用其他降压药以及能够影响血压的药物。治疗组用培哚普利(雅施达,法国施维雅药厂生产)4 mg/d,晨07:00顿服。对照组用苯那普利(诺华制药有限公司生产)10 mg/d,晨07:00顿服。两组共观察4周,对服药2周降压效果不理想者,加服吲哒帕胺(寿比山)2.5 mg/d。两组患者于治疗前后均作血、尿、便常规,血电解质、血糖、血脂,肝肾功能等项检查,用药期间,每周来诊询问服药反应及测量血压、心率。 表1 两组基本情况(x±s) 项目治疗组(培哚普利)对照组(苯那普利) 例数6059 男性(%)6263.5 年龄(岁)50.4±7.652.2±4.3 平均病程(年)10.6±6.111.2±6.4 高血压家族史(%)57.657.3 注:?*两组上述情况相似(P0.05),具可比性 1.3 疗效评定 根据1988年卫生部高血压疗效评定标准[2],进行评定。 1.4 统计学方法 数据参数采用x±s表示,两组之间的比较采用t检验或χ?2检验,同组之间数据采用t检验,P0.05)。 2.2 治疗前后血压、心率变化(表2)。 表2 治疗前后血压(mm Hg)、心率(次/min)变化(x±s) 指标药物治疗前治疗第2周治疗第4周 收缩压培哚普利160.3±13.5149.3±12.2135±10.5 苯那普利159.2±14.3147.8±12.7134±10.8 舒张压培哚普利100.8±8.395.3±6.285±5.3 苯那普利99.6±8.194.6±6.385.8±5.9 心率培哚普利76±475±374±4 苯那普利75±476±576±6 治疗后第2周及第4周两组均比治疗前有明显降压作用(P0.05)。两组心率在治疗前后无明显差异(P0.05)。 2.3 两组用药后实验室指标比较 血、尿、便常规及有关各种生化检查均无明显变化。 2.5 两组副反应发生情况见表3。 表3 两组不良反应发生情况(例) 项目培哚普利苯那普利 头晕76 乏力55 咳嗽3?*7 腹泻23 注:?*P0.05),且联用后对血生化指标无影响。培哚普利在降压的同时,还通过改变左心室结构使左心室重量指数显著降低,还有扩张动脉和其弹性修复作用[3]。 在副作用发生方面,除咳嗽外两组无显著差异。ACEI在治疗高血压过程中,咳嗽是其主要副作用,有的患者因此而终止服用ACEI制剂,故咳嗽为ACEI药物的一大缺点。由于培哚普利发生咳嗽副作用明显低于其他ACEI制剂,因此认为对于服用其他ACEI制剂的患者,一旦发生咳嗽不良反应时,可改用培哚普