实时静脉尿路造影定位下体外冲击波碎石术临床应用.docVIP

实时静脉尿路造影定位下体外冲击波碎石术临床应用【摘要】 目的 探讨实时静脉尿路造影定位下体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法 对2008年5月至2009年4月选择31例临床诊断为输尿管结石的患者应用实时静脉尿路造影检查了解肾脏分泌功能、梗阻结石的部位及程度,在其定位下EWSL治疗,观察其疗效。结果 31例输尿管结石中,除了3例因结石包裹改行开放性手术治疗,其余均取得满意效果。结论 采用实时静脉尿路造影定位下EWSL治疗,是输尿管下段困难结石的可靠治疗方法之一。 【关键词】静脉尿路造影;体外冲击波碎石术;输尿管结石;疗效 The clinical application of extracorporeal shock wave lithotripsy about intravenous urography with real time positioning ZHANG Shou jian.Department of Urology,The People’s Hospital of Ju County,ShanDong 276500,China 【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)treatment of ureteral calculi with intravenous urography real time positioning.Methods May 2008 to April 2009,31 patients with clinical diagnosis of ureteral calculi with intravenous urography examination using real time understanding of the secretory function of the kidney,stone location and degree of obstruction in its positioning EWSL treatment,to observe the effect.Results 1 case of ureteral stones,in addition to three cases of the stones wrapped diverted to open surgery,the rest have achieved satisfactory results.Conclusion Intravenous urography using real time positioning EWSL treatment is good for lower ureteral stones in a reliable treatment methods. 【Key words】Intravenous urography; Extracorporeal shock wave lithotripsy; Ureteral calculi; Efficacy 输尿管结石是泌尿外科的常见病多发病,体外冲击波碎石术(ESWL)具有疗效好、并发症少和经济等优点,是大多数肾和输尿管结石的一线治疗方法[1],已经被广大患者所接受。在临床上,部分阴性结石及低密度结石在X线、B超下定位较困难。近年来,对于该类患者采用了实时静脉尿路造影定位下ESWL治疗,取得了预期的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2008年5月至2009年4月31例输尿管结石患者采用了实时静脉尿路造影定位下ESWL治疗,其中男19例,女12例,年龄30~55岁,结石部位在髂骨缘以上的9例,结石部位在髂骨缘以下的22例,均为单侧结石。病程1 d~2年,至少出现过一次明显的肾绞痛、镜下或肉眼血尿等症状,其中半年内反复出现肾绞痛的23例,偶尔发作的8例。急性发作经药物治疗后疼痛缓解者10例。B超检查轻~重度积水,输尿管结石大小0.8~1.2 cm。 1.2 治疗方法 碎石机为国产HB ESWL V型体外冲击波碎石机,碎石工作电压为4~6 KV,每次冲击次数为1000~3000次,治疗体位:对于髂骨缘以上的输尿管结石采用仰位治疗,髂骨缘以下的输尿管结石采用俯卧位治疗[2]。常规肠道准备,于静脉注入造影剂(碘海醇注射液)50 ml,在X线下观察输尿管中造影剂中断或充盈缺损部位,准确判定结石所在位置后行ESWL治疗。延迟显影着或显影不佳者追加造影剂50 ml,每15~30 min站立位透视观