椎基底动脉供血不足性眩晕TCD及DSA对比分析.docVIP

椎基底动脉供血不足性眩晕TCD及DSA对比分析【摘要】目的探讨经颅多普勒超声(Transcranial DopplerTCD)与数字减影血管造影(digital substraction angiographyDSA)在椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar InsufficiencyVBI)性眩晕中的应用价值,从而对眩晕的血管原因进行分析。方法共33例患者,男23例,女10例,年龄29~75岁,平均(56.2±6.7)岁,符合椎基底动脉供血不足诊断标准, 所有患者于1周内行TCD和DSA检查。结果33例患者中TCD显示椎基底动脉系统异常29例(87.88%),DSA显示椎基底动脉异常12例(36.7%),颈内动脉系统异常14例(42.4%),无血管异常7例(21.2%)。结论椎基底动脉供血不足的原因可能是椎基底动脉系统病变,也可能是前循环缺血的表现或功能性因素,TCD对椎基底动脉供血不足具有重要诊断意义,DSA是诊断椎基底动脉供血不足的金标准。? 【关键词】椎基底动脉供血不足;眩晕;数字减影血管造影;经颅多普勒超声 ?? 【Abstract】ObjectiveTo study the value of TCD and CVA on diagnosing vertebrobasilar Insufficiency ? (VBI),thenanalysethevascularreasonofvertigo.Methods33 cases patientswhichwerediagnosedasVBI(m 23 cases,f 10 cases)(56.2±6.7 years old)were examed by TCD,DSAin one week.ResultsTCD showed vertebrobasilar arteryabnormalitiesin 29 cases(87.88%),DSA showedvertebrobasilar arteryabnormalities in 12 cases(36.36%).crotid artery system abnormalities 14cases(42.42%),the others were normalities(21.21%).ConclusionThe reason ofVBI is perhaps caused by vertebrobasilar artery disease or carotidartery disease,orfunctional disease.TCD have important role on diagnosising VBI,DSA is gorden standard ofdiagnosising VBI.? 【Key words】 Vertebrobasilar Insufficiency;Vertigo;Digital substraction angiography; Transcranial Doppler ? 椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar Insufficiency VBI)是中老年人常见的缺血性脑血管疾病,该病的主要症状为天旋地转、恶心、呕吐,不能睁眼,转动颈部后眩晕加重。过去多考虑椎基底动脉的畸形、血管内的斑块形成、血管炎、椎间盘变性膨出、颈椎骨质增生压迫椎动脉等。利用经颅多普勒超声可以发现椎基底动脉血流速度变化及是否存在频谱紊乱,利用股动脉穿刺进行主动脉弓及全脑血管造影可以进一步明确地发现病因,避免漏诊及误诊,通过对比笔者发现二者存在较大差异,椎基底动脉供血不足性头晕血管原因众多,现将研究结果报告如下。? 1资料及方法? 1.1一般资料33例患者均为我科2005年2月至2009年9月的住院患者,其中男23例,女10例,最大年龄为75岁,最小年龄为27岁,平均为(56.2±6.7)岁。均符合1996年全国脑血管病会议分类及诊断标准,并经头颅CT或头颅MRI排除了出血、肿瘤及脑梗死等,33例均以眩晕、呕吐为主要症状。VBI的诊断标准??[1]?:①急性起病,年龄多在中年以上,符合急性脑血管病的特征;②眩晕为自身旋转感或视物晃动感;③眼底动脉硬化Ⅱ级以上,有或无颈椎病、高血压及糖尿病病史;④除眩晕外,至少伴1种脑干病征;⑤除外引起眩晕的眼、耳疾病;⑥除外小脑、脑干的梗死、出血及肿瘤。所有愿意接受DSA检查。? 1.2TCD采用德国DWL-P型经颅多普勒,以2 MHz探头测量椎动脉(vertebral artery VA)、基底动脉(basilar artery BA)的血流速度,频谱形态,声频、脉动指数等指标,判定