泪道吻合器在暴力伤致泪小管断离手术治疗中应用.docVIP

泪道吻合器在暴力伤致泪小管断离手术治疗中应用【摘要】 观察自主研发专利产品泪道吻合器治疗暴力伤致泪小管断离的临床价值。对89例泪道吻合器植入术,术后8周无吻合器提前脱落,87例冲洗泪道通畅,无角膜上皮擦伤及泪小点移位、裂伤,手术成功率97.752%。泪道吻合器植入简单,最大限度减轻患者术中术后痛苦,美观,安全有效。 【关键词】泪道吻合器;专利;暴力伤致泪小管断离;手术 The apply of Lacrimal Stapler in the surgery of Trauma induced break away from the canalicular SHI Ying jun,HUANG Jian,WU Min,et al.Shandong Provincal Zaozhuang Municipal Hospital,Zaozhuang 277100,China 【Abstract】 Observation of self developed patented products lacrimal duct anastomosis for treatment of injuries caused by violence,breaking away from the canalicular clinical value.89 cases of lacrimal stapled implantation and after 8 weeks in advance without stapling off,87 patients with unobstructed lacrimal irrigation,no corneal epithelial abrasion,and tear small point shift,laceration,surgical success rate is the rate of 97.752%.Lacrimal duct implant stapler simple,to maximize the patient to reduce intraoperative and postoperative pain,artistic.safe and effective. 【Key words】Lacrimal Stapler;Patents;Trauma induced break away from the canalicular;Surgery 泪小管断离以往以挂线,插管法治疗[1],但外固定影响美观,挂线易糜烂,术中术后疼痛明显。本院自2009年1月自主发明了专利产品泪道吻合器,手术治疗泪小管断离89例(93眼),效果良好。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至11月,在我院门诊就诊的泪小管断离患者89例(93眼),其中男41例,女48例,年龄3~81岁,平均(32±8.56)岁,外伤史1 h~4 d,均为内眦部眼睑复杂裂伤合并泪小管断离,上、下泪小管断离19例(19眼),上泪小管断离28例(28眼),下泪小管断离42例(45眼)以上均由泪道冲洗探通确定断裂部位,部分患者以数字减影泪道造影检查确定断裂部位。 所选用的泪道吻合器的基本材料为特制硅胶管及记忆金属,由六部分组成:头部、下体部、波形管、探针、上体部及尾部。头部、下体部、波形管、上体部、及尾部依次相连接,头部与尾部都为锥形管,锥形管粗端与管状下体部及上体部为一体结构,上体部与下体部由可活动弯折波形管连接,上体部、下体部上各开有椭圆孔,探针置于上体部或下体部上的椭圆孔内。(结合图示可说明实施例)。 1.2 以下泪小管断离吻合术为例说明泪道吻合器植入方法:先将泪道吻合器头部及下体部在探针的介导下自下泪小点植入下泪小管断端,显微镜下找到泪小管断端的下端,拔出探针,向下牵拉头部及下体部5 cm,再将探针向下体部的椭圆孔中插入,并引导头部及下体部通过泪小管断端的下端引入鼻腔,拔出探针,调整波形管的位置至内眦部,将探针插入上体部中的椭圆孔里,针尖朝向尾部,再在探针的介导下,将上体部及尾部自上泪小点植入上泪小管,并经泪囊引入鼻泪管并到达鼻腔。显微镜下将泪道吻合器外泪道断裂处组织以双针6/0可吸收缝线吻合[2],美容关闭伤口。 术后第1天用生理盐水庆大霉素地塞米松经吻合器椭圆孔冲洗泪道,以后每周1次氧氟沙星眼水,糜蛋白酶管中注药,共8次,每次注药上下抽动吻合器防止粘连。8周后拔除吻合器,随访1个月至半年。 2 结果 术后8周89例(93眼)患者无吻合器提前脱落,拔除泪道吻合器,冲洗泪道通畅,无角膜上皮擦伤,眼睑畸形,上、下睑内外翻及泪小点移位、裂伤。上、下泪小管断离及