肾上腺髓性脂肪瘤CT诊断价值.docVIP

肾上腺髓性脂肪瘤CT诊断价值【摘要】 目的 分析肾上腺髓性脂肪瘤的CT 特征及鉴别诊断要点。方法 收集12例肾上腺髓性脂肪瘤的CT 及临床、病理资料。结果 12例髓性脂肪瘤术前有10例明确定位、定性诊断, 1 例误诊为肾上腺腺瘤。肿块以右侧多见, 占8 例,测量大小约2.0～11.5 cm。CT 表现为边界光滑的包块, 瘤内大多数为脂肪密度影, 夹杂少量条片状软组织密度影。结论 CT是明确诊断的首选方法,可清楚显示肿瘤的位置、瘤内成分及肿瘤与周围脏器的关系。? 【关键词】 肾上腺肿瘤;髓性脂肪瘤;体层摄影术;X线计算机? ? CT diagnosis of adrenal myelol ipoma CAI Cheng-jun,LIU Zhe,JIANG Guo-qiang,et al. Dangyang TCM hospital,Danyang 212300,China 【Abstract】 Objective To analyse the CT features of adrenal myelolipoma (AM) and discuss the differential point s in diagnosis. Methods 12 cases of AM with CT scan, clinical and pathological information were collected.Results Among the 12 cases, 10 were definitely diagnosed as AM with CT, while 1 misdiagnosed as adenoma. 8 tumors were located in the right adrenl . All the 12 tumors were measused about 2.0～11.5 cm in diameter with clear edge, large amount of low fatty attenuation value and small amount of irregular sof t tissue linear shadow insida. Conclusion CT scan is the best way to diagnose adrenl myelolipama for it can clearly show tumorsplocation, component and relation with surrounding organs.? 【Key words】 Adrenal neoplasm; Myelolipoma; Tomography; X - ray computed ? 肾上腺髓性脂肪瘤是临床上少见的、 无功能性的良性肿瘤,也称髓脂肪瘤、 髓样脂肪瘤及髓脂瘤。临床上发病率为 0. 1 %～0. 2 %[1], 1905 年首先由Gierke 描述。以前多由尸检发现, 随着B 超、CT 和MRI 的广泛应用, 其检出率已大为提高。我们收集了12例经手术和病理证实的髓性脂肪瘤, 并对其CT 表现特征和鉴别诊断进行回顾性分析, 以期提高对本病的认识。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组12 例中男7例, 女5 例; 年龄35～68岁, 平均53岁。12例中3例因有肥胖及高血压病而作肾上腺B 超及CT 检查发现; 7例主诉腰部不适而就诊; 2例体检时发现。12例患者均作B 超及CT 平扫加增强扫描, 尿常规和内分泌检查均无异常。? 1.2 方法 采用Siemens Emotionduo多层螺旋CT机,先进行常规扫描,扫描范围从肝顶至双肾下极,层厚层距为 6～10 mm。部分病灶区取 3 mm的层厚薄扫,扫描条件为230～330 MAS, 130kV。所有病灶均行增强扫描,用非离子型造影剂碘海醇80～100 ml 快速团注扫描,速度为2.5～3 ml/s。? 2 结果? CT明确诊断11例,1例误诊为肾上腺腺瘤。右侧8例,左侧4例,大小约2.0～11.5 cm。CT表现为圆形、椭圆形肿块,边缘清楚,密度不均匀,大部分为低密度脂肪影,CT值在-25～-168 Hu之间,其内夹杂有少量软组织密度影,CT值在23～50 Hu之间,增强扫描未见强化(图1、2)。2例伴钙化灶。12例均示下腔静脉向前内不同程度移位,肝右缘及肾上极受压。肝肾均无受侵征象,后腹膜无肿大淋巴结,11例术前获CT正确诊断。镜下肿瘤由多量分化好的脂肪组织及少量局灶性或散在分布的骨髓样组织构成,部分伴有少量纤维成分, 2例见钙化灶。? 3 讨