程序性知识在社交焦虑障碍心理干预个案中的应用.pdfVIP

科技信息 0高校讲坛0 SCIENCETECHNOLOGYINFORMATION 2008年 第3期 程序性知识在社交焦虑障碍心理干预个案中的应用 张春霞 (辽宁师范大学教育学院 辽宁 大连 1 16029) 0．引言 收集资料和治疗介绍阶段 (1次)，第二阶段为针对问题干预阶段(7 社交焦虑障碍(social anxiety disorder)也叫社交焦虑症或社交恐 次)，第三阶段为巩固强化阶段，也是结束阶段(1次)。具体情况如下： 惧症(social phobia)，其特点是在社交场合出现急性焦虑发作．甚至达 1．2．1第一阶段(第 1次) 到惊恐发作的程度【】1。DSM—IV所鉴定的社交焦虑障碍的基本特征是： 通过会谈，收集患者的相关背景及症状表现，做出诊断．找到所有 明显和持续的惧怕人际情景或工作环境，患者处在这样的环境中表现 引起患者社交焦虑的刺激情景(s)，并分析其心理机制。向患者介绍其 为局促不安和窘迫[21。 问题产生的心理机制假设性分析，患者确信自己的问题实质上就是条 根据现代认知心理学的理论，笔者在临床咨询实践中，发现社交 件性情绪反应。然后介绍治疗的原理与方法，并通过介绍以往的成功 焦虑障碍的心理机制实质上是一组程序在自动运行，当触发行为(包 案例以增强患者的信心。之后确定治疗时间、大体次数等。并交给患者 括情绪和认知)产生的条件Condition(用C代表)出现时。则立即触发 一 些控制情绪的方法，要求其回去之后自己每天坚持练习。最后通过 反应行为Action(用A代表)。同时社交焦虑障碍又是一种条件性情绪 量表测试。 反应，在某次社交情景中，由于某种原因患者的焦虑情绪与社交场合 1．2．2第二阶段(第2～8次) 建立了联系，此后一到社交刺激情景(s)，患者就紧张、焦虑(E)，就会 在每次临床训练之前，都先了解一下患者当时的情况。解答心中 出现逃避社交情景的行为(R)，它与程序性知识是相互渗透、相互融合 的疑惑。然后开始进行临床放松训练。通过肌肉渐进式的放松。使王某 的。也就是说当C出现时，引发的即可能是一种单纯的行为。也可能是 的情绪也变的轻松起来，之后想象校园清晨的美景，让她的心情更加 一 种情绪或者一种认知。即他们一遇到引发他们焦虑、恐惧的刺激情 的放松，并体验到一种希望和生机。在这样轻松愉悦的状态下，想象在 景时(C-)，就会产生一个高焦虑和恐惧的情绪(A。)，如果不回避就会 校园的林荫道上碰见男同事、男学生等．按照干预进程输人不同的人 极度焦虑和恐惧。在这种极度的高焦虑和恐惧情绪状态下(C：)，患者 群，并同他们打招呼，停下来交流。当王某的心里有希望时。见到人也 会通过逃离和回避这种社交情境来减轻焦虑和恐惧情绪(A：)。当患者 不会紧张，甚至有了倾诉的欲望。并在放松中给她输人元认知调整策 意识到自己的这种反应是过分的时(C，)，又会为自己的这种过敏性情 略：当出现问胚时，也不用紧张和焦虑，知道是我的情绪在起作用。而 绪反应感到焦虑(A3)。在这种焦虑的情绪推动之下(C )，患者会担心 且这是正常现象，大家都有，只是我过度敏感了．然后马上通过深呼吸 自己在下次面『I蠡社交场合出现过敏反应(A )，而就如失眠和考试焦虑 或大块肌肉的绷紧来调节情绪，直至心情平静下来。这时再面临刺激 一 样，越担心事情发生的可能性就越大，…从而处于一种恶性循环之 情景时就不会太紧张了。从第3次干预开始．先将前面解决的问题再 中。 强化一次，然后再输人新的刺激情景，即建立新的条件性情绪反应。到 根据上述假设，我们认为在临床中与患者一起设计一组新的程序 第6次时，王某反映想象时画面比以往更加清晰，画面切换的更迅速． 性知识，建立一种新的条件性情绪反应，社交焦虑就能够轻松的消除 感觉到越来越轻松了。 掉了。本文将选取一个案例来具体说明操作的过程。 每次训练完之后，都让患者积极的去体验训练后的不同感受。并 1．案例报告 积极的去不同的社交场合去实践，如去超市买