倪晓红辨证施治小儿抽动秽语综合征.pdfVIP

522 浙江中西医结合杂志2013年第 23卷第 7期 ZheiiangJITCWM(~o1．23No．72013) 稳定的疗效 妻篓 ：。 参考文献 ，亦可减少激素用量，从而减轻其毒副作 … … 用，使甲状腺功能逐渐恢复。 [1]赵文娟，王晖．从三和汤谈王晖辨治思路[J]．中医药临床 杂志，2009，12，21(6)：490—491． 收稿 日期：2013-02—09 倪晓红辨证施治sbJL抽动秽语综合征 唐勤勤 浙江省绍兴市中医院 绍兴 312000 关键词 抽动秽语综合征 辨证施治 倪晓红 抽动秽语综合征是以具有两组症状 (抽动、秽 红苔黄 ，脉弦数 。证候分析：肝火亢盛，故面红 目赤 ， 语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格 上扰心神，则心烦易怒；肝风内动，走窜经络，故见眨 障碍)为特点的一种儿童时期常见的神经精神综合 眼、歪嘴、摇头等抽动诸症，因为实热之症，故抽动有 征。患儿多表现为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴 、张 力；热灼津液，肠失濡润，大便秘结；热移膀胱，小便 口、伸舌、点头、伸颈、扭脖、耸肩、挺胸 、吸腹、甩手、跺 短赤；舌红苔黄 ，脉弦数 皆为肝阳亢盛之表现。治宜 脚、喉间发声等症状，常伴有注意力障碍、癫痫发作 泻肝清火 ，熄风镇惊。多用龙胆泻肝汤加减。常用药 等。该病多发于 2～12岁小儿，男孩多于女孩 ，比例为 有：龙胆草、栀子、大黄、黄芩、柴胡 、泽泻、夏枯草、石 3-4：1。目前西医多用氟哌啶醇 、泰必利阻滞多巴胺受 决明、白芍 、全蝎、蜈蚣等。方 中龙胆草专泻肝经实 体以控制症状为主治疗。但锥体外系不 良反应较明 火 ，配以黄芩 、栀子、夏枯草增强清肝泻火之力；大 显，很多患儿难 以坚持疗程。我院倪晓红主任中医师 黄、泽泻清热且助邪有出路；石决明清肝平肝；全蝎、 从事中医儿科临床工作20余年，辨证施治，见解独 蜈蚣祛风通络；白芍滋养肝血，柔肝缓急；柴胡条达 到，目前已经成功治愈数百名该病患儿，介绍如下。 肝气，且为肝经引经之药 。 1 病 因病机 2．2 肝血不足 ，血虚生风型 症状特点为急躁心烦 ， 《内经》云：“风胜则动”“风为阳邪 ，其性善行而 形体偏瘦 ，两颧潮红 ，五心烦热，挤眉眨眼 ，耸肩摇 数变”。倪老师认为该病症候表现可概括为 “风”象 ， 头，肢体震颤，眠欠安，大便干结 ，舌质红，舌苔薄黄 属中医 “慢惊风”、“痉病”、“瘛疚”、“抽搐”等病范畴。 或剥苔，脉弦细数 。证候分析：肝血不足，母病及子， 病因或为先天禀赋不足，或为五志过极，或为过食肥 心阴受损，心阳亢盛，则急躁心烦；血虚形体失养，则 甘厚味，或为外感六淫，为内外因相和而成。病机变 见消瘦；阴虚则内热，故见两颧潮红 、五心烦热；血虚 化与小儿独特生理特点及五脏 的生克制约关系密 肝体失养，虚风 内动，则见肢体震颤等抽动表现；阴 切。／bJL肺常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余 ， 液不足，则大便干结；舌红苔少 ，脉弦细均为肝阴虚 肾常虚。肺常不足，易感外邪，致肺气不宣，痰浊内 有内热的表现。治以养血和营，柔肝熄风。方选养血 生。肺金有病不能克制肝木，致肝阳上亢，肝风内动。 熄风汤。常用药：生地黄 、当归、白芍、川I芎、鳖 甲、枸 木旺乘土，或过食肥甘厚味，则脾失健运，内蕴湿热。 杞、柴胡、全蝎、僵蚕等。方中生地黄、白芍、枸杞、鳖 肺金有病 ，金水不能相生，则肾水不足。肾水无以克 甲滋阴养血柔肝；当归、川芎活血和营，使补而不滞； 心火，则心火上炎。故认为本病本源在肝，始发于肺 ， 柴胡清肝疏肝；全蝎、僵蚕熄风止痉。 与心、脾、。肾阴阳平衡失调均有密切关系。 2．3 肺气不宣，湿热蕴结型 症状特点为 自觉咽喉 2 辨证施治 不适 ，有异物感，黏滞不爽，清嗓频作，或喉中发出特 2．1 肝阳上亢，肝风 内动型