慢性支气管炎血瘀证概述.pdfVIP

山东中医杂志2008年3月第27卷第3期 · 151 · · 中医新视点 · 慢性支气管炎血瘀证概述 王 鑫 ，陈晓宏。 (1．中国中医科学院西苑医院，北京100091；2．上海中医药大学附属曙光医院，上海201203) [摘要]慢性支气管炎属中医咳嗽、痰饮、喘证等范畴，病机为本虚标实。本病有病情反复、迁延难愈的特点，临床常见瘀 血征象。年老、体虚、久病、邪实等均可导致瘀血。血瘀证病机在本病的发生、发展过程中有重要的意义，临床运用活血化瘀药 往往可以提高疗效。从病机特点、临床治疗两方面概述慢性支气管炎血瘀证。 [关键词]慢性支气管炎；血瘀证；综述 [中图分类号]R259．622．1 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2008)03—0151 03 慢性支气管炎是临床常见病、多发病，临床表现 性凝涩，寒邪客肺则肺失宣降，肺气郁闭，血行不畅， 为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，属中医咳嗽、 形成瘀血，若瘀痰互结，而成寒痰瘀阻证__1 ]。风热 痰饮、喘证、肺胀范畴。本病病机为本虚标实，有病 亦可致瘀。外感风热或风寒化热，邪热蕴肺，灼炼阴 程较长、反复发作、迁延不愈的特点。l临床通常从痰 血，使血性黏滞，血行不畅而致瘀。正如《重订广温 论治，强调肺脾肾三脏的虚损，而血瘀证尚未作为一 热论·清凉法》所谓：“因伏火郁蒸血液，血被煎熬而 个基本证型。但本病的迁延难愈与血瘀证密切相 成瘀”。 关。 诸多医家认为，痰是慢性支气管炎的主要病理 慢性支气管炎血瘀证临床常见胸闷痞痛，口燥 产物，亦为重要的致病因素，“痰瘀互结”是慢性肺系 不饮，甚者痰中带血，唇甲色暗，舌质暗夹有瘀点、瘀 疾病的共同病机l_3 ]。痰可生瘀、瘀可成痰，痰瘀互 斑，舌下络脉迂曲，脉涩、无脉或沉弦、弦迟、结代等 结，致本病病程缠绵，病情迁延难愈。因此有人提 瘀血征象。血瘀证贯穿疾病始终，可出现于临床各 出，活血祛痰是治疗本病的根本l6]。 期，对病情的发展变化起重要的作用。临床运用活 现代研究表明，本病急性发作期由于支气管平 血化瘀药可提高疗效，应充分认识血瘀证在慢性支 滑肌痉挛、黏膜水肿、气道狭窄，导致阻塞缺氧，引起 气管炎发生、发展中的重要意义。 肺血管痉挛，红细胞代偿性增多，使血液黏稠度增 1 病机特点 高，继而形成肺部微血栓_7]。近年来，大量临床实践 在慢性支气管炎的过程中，年老、体虚、久病、邪 证明，对急性发作期，在系统治疗的基础上，加用活 实等均可导致血瘀证的产生，现代研究亦证实，在急 血化瘀中药确能明显提高疗效__8]。活血化瘀中药可 性发作期、慢性迁延期、临床缓解期均有血瘀证的存 以改善肺部血液循环，促进血液进行气体交换，从而 在。 恢复肺的宣发肃降功能__g]。 1．1 急性发作期 慢性支气管炎急性发作多与外 1．2 慢性迁延期及临床缓解期 慢性支气管炎慢 邪侵袭有关，病机以标实为主，有寒热之分。常见证 性迁延期及临床缓解期突出肺脾肾三脏的虚损，病 候有风寒束肺证、风热袭肺证、痰湿蕴肺证、痰热壅 机特点以本虚为主，标实为辅。常见临床证候有肺 肺证。临床治疗注重解表、祛痰，很少从瘀论治。而 气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺脾两虚证、肺肾两虚 古人早已有风寒、风热、痰浊均可致瘀的论述。“六 证、痰湿蕴肺证等。临床治疗注重扶正补虚。大多 气皆令人咳，风寒为主”。因寒致瘀古人已有论述， 学者认同慢性迁延期及临床缓解期血瘀证病机的存 “严冬二月，