急诊检伤标准及流程.pptVIP

“简明检伤分类法” 此法可快捷地将伤员分类，最适于初步检伤。通常分四步： 1、行动能力检查 对行动自如的患者先引导到轻伤接收站，暂不进行处理，不需要医护人员立即进行治疗。 2.呼吸检查 对不能行走的患者进行呼吸检查之前须打开气道(注意保护颈椎，可采用提颌法或改良推颌法，尽量不让头部后仰)。 检查呼吸须采用“一听、二看、三感觉”的标准方法。无呼吸的患者标示黑标，暂不处理。 存在自主呼吸，但呼吸次数每分钟超过30次或少于6次者标示红标，属于危重患者，需优先处理。每分钟呼吸6-30次者可开始第三步检伤----血液循环状况检查。 3、循环检查 患者血液循环的迅速检查可以简单通过触及桡动脉搏动和观察甲床毛细血管复充盈时间来完成。 4、意识状态检查 判断伤病者的意识状态前，应先检查其是否有头部外伤，然后简单询问并命令其做诸如张口、睁眼、抬手等动作。不能正确回答问题、进行指令动作多为危重患者，应标示红标并予以优先处理。能回答问题进行指令动作者可初步列为轻症患者，标示绿标，暂不予处理，但需警惕其虽轻伤但隐藏内脏的严重损伤或逐渐发展为重伤的可能性。 三、现场检伤后的分类 根据检伤结果，通常可将伤病者分成四类，并分别标示不同的醒目颜色并按先后予以处置。按国际惯例，一般可将伤病者分为危重症患者标红色，应优先处置、转运。重症患者标黄色标，次优先处置、转运。轻症患者标绿色标，可延期处置、转运。濒死或死亡者标黑色标可暂不做处置。 危重患者，有危生命的严重损伤，如窒息、活动性大出血休克、开放性气胸，内脏溢出或大于体表面积30%-50%的Ⅲ度和Ⅱ度烧、烫伤等。经适当的紧急医疗处置能够获救，应立即标示红标。 1、类别程度标志伤情 Ⅰ度 危重伤 （ 红色 ）严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30%以上) Ⅱ度 中重伤（黄色） 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30%以下)、长骨闭合性骨折 Ⅲ度 轻伤 （绿色） 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤 致命伤（黑色） 按有关规定对死者进行处理 2、救护区标志的设置 可用彩旗显示救护区位置的方法，对于混乱的救援现场意义非常重要，其目的是便于准确地救护和转运伤员。不同类别的救护区插不同色彩旗。 致命伤(黑色) 危重伤(红色)中重伤(黄色) 轻伤(绿色) 3、伤员转送 紧急情况发生时，发生人员死亡和受伤难以避免。及时运送伤员到医疗技术条件较好的医院可减少伤亡。要切记：(1)搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具。 (2)在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调。 (3)对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具 (4)途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理。 4、复合伤员急救现场救护原则 (1)准确判断伤情。不但应迅速明确损伤部位，还应确定其损伤是否直接危及患者的生命，是否需优先处理。其救护顺序一般为心胸部外伤--腹部外伤--颅脑损伤--四肢、脊柱损伤等。  (2)迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位。(3)心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏。(4)开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 急诊检伤标准及流程 何为急诊检伤 急诊检伤是指病患到达急诊后，由急诊资深护理人员依其病情，使用标准方式快速评估及将病人分级的过程. 急诊实施检伤分级的目的 1、快速辨识病人是否有紧急或危及生命的情况 2、评估或决定目前病况的严重度和分级。 3、指引病人至适当的医疗区 4、病人待诊时仍依分级持续评估病人 制定五级急诊检伤分级的原因 1、世界趋势 2、改善病人照顾 3、发展标准化评估，提升检伤过程的一致性及信、效度。 急诊检伤五级的划分 以生命征象为基础，主诉为导向，结合生理状况，使用首要/次要调节变数决定病患检伤级数。针对各级病患规范相对安全等候时间。 第一级 复生急救 第二级 危及 第三级 紧急 第四级 次紧急 第五级 非紧急 第一级（复生急救） 安全候诊时间 病患常见表现 定义 立即 心跳停止 休克 严重呼吸困难 意识状态改变 GCS≦9 持续抽搐 到院前死亡等 病情危急，生命或肢体需要立即处理