消化性溃疡肝胃郁热证的中医药治疗方案探究.pdfVIP

目 录 l 消化性溃疡肝胃郁热证的中医药治疗方案研究………………l 1．1 中文摘要…………………………………………………………2 1．2英文摘要…………………………………………………………3 1．3 前言………………………………………………………………6 1．4 正文………………………………………………………………7 1．5 结果………………………………………………………………19 1．6 讨论………………………………………………………………26 1．7 结论………………………………………………………………35 1．8 参考文献…………………………………………………………36 1．9 英汉缩略词对照表………………………………………………40 2至殳{射………………………………………………………………41 3 胃溃疡的中医药治疗研究进展(综述)………………………41 消化性溃疡肝胃郁热证的中医药综合治疗方案研究 IIIIIIIIIIIIIlllllllllIlllllllllIIIIIllI 111111Ill 中 文 摘 要 Y2602248 目的：通过观察中药化肝煎汤合西药治疗肝胃郁热型消化性溃疡 (PU)患者治疗前后内窥镜下溃疡面积变化情况、幽门螺旋杆菌(HP) 阳性率与中医症候症状的关系，研究化肝煎汤在治疗肝胃郁热型消化 性溃疡(PU)的疗效。 方法：本试验采用临床试验中的随机分组方法，观察消化内科门 诊及住院部肝胃郁热型消化性溃疡患者60侈IJ，将其随机分为试验组与 对照组。其中试验组30例，男17例，女13例，病程最短1月，最长4 月。对照组30例，男19例，女11例，病程最短2月，最长5月。所有患 者均行电子胃镜检查。试验组，中药给予化肝煎加减，每日1剂，水 煎450mt，三餐饭后半小时口服。西药，同对照组。对照组，阿莫西林 胶囊口服一次1．0g，一日2次。克拉霉素片一次0．259，一日2次。雷 贝拉唑钠肠溶片lOmg，一次1片，一日2次，早空腹服用，晚睡前服用。 服药期间忌生冷、辛辣刺激食物。考虑患者依从性较差，两组中西药 疗程均为30天。参与该实验患者在治疗期间停服一切可能影响本临床 疗效的中西药。观察治疗前后内窥镜下溃疡面积变化情况、根除幽门 螺旋杆菌(HP)率与中医症候症状的关系，以及治疗过程中的副反 ·--b J咝。 结果： 试验组治疗前后溃疡面积差为85．5626．75，对照组 治疗前后溃疡面积差值为71．35±4．17，两组有明显差异(PO．05)， 试验组明显优于对照组。两组治疗前后各项中医症候症状评分均有明 显差异(PO．001)。临床实验完成后，胃脘疼痛、烧心灼热、泛酸、 口苦或粘、口干舌燥、大便干结、舌质舌苔评分两组差异明显(P 0．05)，试验组优于对照组。其余各症状两组无明显差异(PO．05)。 两组治疗后中医证候症状临床疗效有明显差异(P0．05)，试验组优 于对照组。中医证候有效率评价无明显差异(PO．05)，中医证候痊 愈率评价有明显差异(P0．05)，试验组优于对照组。试验组与对照 检查结果有显著差异(P0．05)，斌验组优于对照组。两组Hp感染率 治疗前后有明显差异(P=0．0001)。两组治疗后Hp清除率有显著差异 (P0．05)，试验组优于对照组。两组均无不良反应及不良事件发生。 结论：化肝煎是治疗肝郁的正治法。用其治疗肝胃郁热所致胃脘 疼痛，疗效显著。中医认为“肝木乘土”肝木过剩克伤脾胃；肝木过 弱不能疏通脾胃，导致“土壅木郁”。化肝煎采用疏肝理气，肝脾同 调，肝肾同治，滋阴养肝等多种治法，以疏肝气之郁，平气逆而散郁 火，从而得以治愈。化肝煎可以有效清除幽门螺旋杆菌，升高胃内PH 值，改善肝胃郁热型胃溃疡患者的中医症候，促进溃疡的愈合。改善 胃动力，缓解消化道平滑肌痉挛。尤其合用质子泵抑制剂及抗生素效 果尤为明显。化肝煎能改善胃黏膜下血液循环，增加胃黏膜的血氧供 给，并刺激胃壁粘液分泌从而保护胃粘膜组织不受损伤，巩固胃粘膜 屏障，促进溃疡愈合。化肝煎汤有抗胆汁酸反流，调节胃十二指肠运 动的作用。临床试验期间无不良