首发症状为肺外表现的肺癌23例分析.pdfVIP

史用医药杂志2008年O3月第25卷第O3期Prac J MedPhalm．Vol 25，2008—03 No．03 · 289· 临床研究 首发症状为肺外表现的肺癌23例分析 夏海平 高绍荣 刘长江 (404医院胸外科，山东威海 264200) 【关键词】肺癌 肺外表现 首发症状 f中图分类号J R734．2 【文献标识码J B 肺癌是全世界日前发病牢和病死毕最高的癌症，也足严 物．经胸外科和术后诊断为鳞癌。 重危害人类健康的恶性肿瘤之一。大部分肺癌足以呼吸系统 2 讨 论 症状为首发症状，按 1i『检杏手段，临床较易诊断，但行少部 肺癌患者帅外表现可分为两大类：一类为肺癌经转移所 分患者以肺外表现为首发症状，临床上常易漏诊。笔者白 引起临床症状，此类患者多为晚期。另一类为肺癌绌胞分泌 1992～2007共诊治23例此类患者。现报告如下 的特殊激素引起的临床症状，多为较早期患者。 1 临床资料 2、1肺癌转移引起的肺外表现 肺是具有丰富血管的脏器． 1．1 一般资料 本组23例。男l7例，女6例：年龄28～78 全身符器官的血液及淋巴循环沟通．…于呼吸运动使之经 岁，平均62．5岁。20例经病理 实诊断，其中鳞癌9例．腺癌 常处于活动状态，癌细胞容易进入脉管巾．癌绌胞随血液及 7例，小细胞癌2例，腺鳞癌2例；另3例参考X线及CT检 淋巴播散到锁骨上淋巴结、脑、皮肤等器官。如果肺癌范罔 查资料诊断。 小，管外生K，临床可_尤呼吸症状， 以转移灶为首发症状I“。 1．2 首发症状及}f}疗 7例表现为锁骨上淋巴结肿大。其中 肺癌脑转移居脑转移瘤茸位12．3I．国外报道肺癌脑转移 2例在院外诊断为淋巴结炎。2例诊为淋巴结核．给予抗炎或 率为18％～57％，困内为15．8％～65％I 。肺癌脑转移以腺癌为 抗结核治疗10—15d，疗效不佧：7例来笔者所在医院后皆经 多12．5】，脑转移一般预后不良，一般多在2-3月内病死。困内行 穿刺或切除淋巴结活检，病理证实肺癌淋巴结转移，其中鳞 学者对肺癌脑转移73例患者随机分手术及非手术两组随 癌2例，腺癌4例，腺鳞癌1例。3例表现为颈部肿胀不适， 访，非手术组平均生存3个月，手术组生存7．8个月。本义所 伴颈静脉怒胀，经CT检查提示上腔静脉周网肿物。其巾2 涉及3例患者…于家人及医师的缘故。末给患者手术。建议 例经手术后病理征实为鳞癌。1例 时失去手术机会，在CT 如果脑转移患者为单发。全身情 好，转移瘤位于nr以七U除 检查后20d行颈部淋巴结活检，确诊为肺腺癌。6例 发热 部位，l兀其它部位转移患者町给予手术治疗。对于出现声音 入院．其中4例表现为低热，发热叫‘l 长 (其中1例长达 嘶哑，经医师检杏声带尤疚患，应高度警惕肺癌纵隔淋巴结 18d)，另2例患者体温高达39cc。6例患者发病卡』J期诊断为 转移_nJ能。肺腺癌淋巴结转移率高。即使肺病灶不大也n 能 上感或肺炎，经抗炎治疗5—10d，疗效不伟，在CT检食时发 较早出现纵隔淋巴结转移。对于N2转移腺癌手术尚行争议。 现肺部肿物或阻寨性肺炎。3例术I 行气管镜检病卵 实为 笔者认为不廊将其了列为绝对禁忌，应具体结介胸部CT及 肺癌，其中术后病理2例为鳞癌，1例为小绌胞肺癌．另3例 MR分析。胸部CT应为 选。对于有锁骨上淋巴结肿大患 支气管镜检末查到癌细胞。术后病理 F实肺癌，其中鳞癌1 者。不要局限于淋巴结炎或结核考虑．进行穿刺活检或切除 例，腺癌 1例，腺鳞癌1例。3例表现为头痛及恶心、呕叶，经 淋巴结病理检查。 颅脑CT示转移癌。胸部CT检古发现肺部周罔型肿物．考