王群德辨治阿尔茨海默病经验.pdfVIP

2008年 2月 河 南 中 医 February 2008 第28卷第2期 HENANTRADIT10NAI CHINESEMEDICINE Vlo1．28 No．2 ·名老中医经验· 王群德辨治阿尔茨海默病经验 邓永军 (宝丰县中医院。河南宝丰 467400) 摘要：王群德老中医诊治阿尔茨海默病共分肾精亏虚；气虚血瘀；肝阳上亢；瘀阻脑窍；痰浊蒙蔽等五型辨治。但无论哪一证 型，不管有无肾虚症状，均应酌加滋补肾精之品，以求固其本。 关键词：阿尔茨海默病；王群德；地黄饮子加减；补阳还五汤加减；镇肝熄风汤加减；通窍活血汤加减；涤痰汤加减 中图分类号：R749．1 6 文献标识码：B 文章编号：1003～5028(2008)02—0019—02 阿尔茨海默病(Alzheimers disease，An)是老年人常见 2 辨证型。主肾虚。中西合参 病、多发病。其主要症状是智力、记忆力、感官定向能力、判 断力、语言思维能力不可逆的进行性退化。常伴有性格改变。 王老指出，AD的形成是渐进性缓慢发展过程，常在肾虚 其发病率随年龄增长而增加。王群德副主任医师是我院名 的基础上，复因痰浊、瘀血等病理因素而诱发，其临床表现多 老中医，业医40余年，擅长心脑血管疾病的诊治。兹将其治 虚实夹杂并见，故应权衡标本虚实，治疗有所侧重，或补虚扶 疗AD的经验介绍如下。 正为主，或泻实祛邪为主，但无论哪一证型，不管有无肾虚症 状。都应酌加滋补肾精之品，以求固其本。王老根据多年临 1 溯本源。病在脑。本虚标实 床经验，认为其基本分型如下。 AD在传统医学中没有专指，依据其临床表现而归属于 2．1 肾精亏虚型 中医“呆病”、“癫症”、“狂症”、“郁症”等病范畴。王老认为， 在原有症状基础上，伴见眩晕耳鸣，头脑空痛，腰膝酸 AD病位在脑。脑虽属奇恒之府，但与精神活动密切相关。 软，舌淡苔白，脉沉细弦。治宜补肾填精，佐以活血开窍。方 历代医家对此早有论述。如素问·脉要精微论》日：“头者，精 用宣明论》地黄饮子加减(熟地、石斛、肉桂、炮附子、茯苓、 明之府。”明代李时珍本草纲目》亦指出：“脑为元神之府。” 巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、麦冬、五味子、远志、石菖蒲、龟板、 至清代王清任医林改错·脑髓说》明确提出：“灵性记忆，不 水蛭)。 在心在脑。”汪昂在本草备要》中亦直接说：“人之记忆，皆在 2．2 气虚血瘀型 脑中。”说明脑是人体精神意识思维等活动的高级神经中枢。 在原有症状基础上，伴少气懒言，倦怠乏力，神疲腰酸等 脑的功能失常则会出现相应的症状，如灵枢·海论》日： 症。舌淡红，脉沉细涩无力。治宜益气活血，佐以补肾开窍。 “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 方用医林改错》补阳还五汤加减(黄芪、当归、赤芍、川芎、地 灵枢·口问》亦曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头 龙、桃仁、红花、水蛭、枸杞子、葛根、熟地黄、土鳖虫、陈皮)。 为之苦倾，目为之苦眩。”这些症状的出现，则与年龄密切相 2．3 肝阳上亢型 关，如灵枢·天年》日：“六十岁，心气始衰，……八十岁，肺气 在原有症状基础上，伴头脑胀痛，眩晕耳鸣，心烦急躁， 衰，魄离，故善言误。”由此可见，随着年龄的增长，脏腑机能 失眠多梦，腰腿酸困，舌质红、苔薄，脉弦略数。治宜育阴潜 就会逐渐衰弱，从而出现言语混乱，记忆力下降等痴呆症状。 阳，佐以补肾益精。方用医学衷中参西录》镇肝熄风汤