胸壁巨大肿瘤切除钛合金片修补胸壁缺损的护理.pdfVIP

FAMILY NURSE March．2008 V0I．6 No．3A 胸壁巨大肿瘤切除钛合金片修补 手术范围的皮肤有无疖肿和皮肤破损，如有感染应及时进行治 疗，待痊愈后进行手术。本组1例手术部位皮肤有1 cln×1 cln 胸壁缺损的护理 的疖肿感染，给予碘伏消毒，每日2次，5 d疖肿愈合，术后未发 徐静娟，朱佳英，强 盛 生伤口感染。 中图分类号：R473．73 文献标识码：C 3．2 术后护理 文章编号：1672—1888(2008)3A一0606—02 3．2 1 生命体征的观察 本组 12例术后均入住胸外科ICU， 给予床边心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度呼吸的变化，15 胸壁肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，后者又分为原发肿瘤、 min--30 min记录1次生命体征，平稳后改为1 h--2 h记录1 转移瘤和直接侵犯胸壁的肿瘤。较大面积的胸壁缺损，特别是 次。术后2 d--3 d持续吸氧，氧流量2 L／min 4 L／min。尤其 前或外侧胸壁者，必须采用胸壁重建的方法，以保持胸壁的坚 注意观察呼吸频率、幅度及血氧饱和度，以及有无呼吸困难、反 固，防止胸壁软化和反常呼吸，保证正常的呼吸生理和心肺功 常呼吸、发绀、气促等情况。 能…1。钛合金片与其他胸壁修补材料相比，具有质地坚韧，化学 3．2．2 呼吸道管理 病人全身麻醉清醒后，取半卧位，床头抬 性质稳定，抗冲击力强，消毒操作方便，不影响X线的穿透力， 高20。～30。。2 h协助病人坐起，拍背咳嗽。咳嗽时双手放在伤 不易造成皮下积液的优点。2000年3月一2007年6月，我科对 口两侧，向切口方向加压，以减轻切口张力和振动，使疼痛减轻。 12例胸壁巨大肿瘤切除病人进行了胸壁缺损的钛合金片修补， 术后5 d内常规给予庆大霉素8×10 U加沐舒坦15 mg雾化吸 经精心的治疗和护理，取得了较满意疗效，现将护理体会总结如 入，每日3次，每次20 min～30 min。指导病人进行深呼吸和吹 下。 气球锻炼，加强膈肌力量，改善肺通气，防止肺泡萎陷，有效清除 1 临床资料 气道分泌物，保障有效通气，预防肺部感染。指导病人少量多次 本组12例病人，男9例，女3例；年龄32岁～62岁，平均 饮水，每次30 mL--50 n_LL，每20 min--30 min饮水1次，以增加 43岁；其中胸壁结核1例，肋骨纤维结构不良2例，肋软骨瘤5 体内水分，防止气道干燥及痰液黏稠。 例，乳腺癌胸壁转移1例，胸壁骨肉瘤1例，胸壁纤维肉瘤2例， 3．2．3 创口的观察与护理 钛合金片也存在着一些缺点，如易 右前胸5例，左前胸3例，胸骨旁3例，右后胸1例；肿瘤切除后 松动，引起出血、疼痛，甚至穿破皮肤或胸内脏器；抗感染能力 胸壁缺损最小8 cm×11 cnl，最大面积11 cnl×15 cm；肿瘤切除 差_4 J：皮肤缝合不严密，空气可经合金片上的孔道进入胸腔造成 后的胸壁缺损均选用有孔钛合金片，修剪塑形后进行骨性修补， 气胸。所以要做好创口的观察和护理。术后创口用弹性绷带加 伤口用两侧皮肤及转移肌皮瓣覆盖。 压包扎48 h～72 h，使皮肤与胸壁紧密贴合。每日换药，观察创 2 结果 口有无红肿、渗液；有无漏气；有无皮下积液；合金片有无异常的 本组12例病人无手术死亡，术后无胸腔积液、积气，无反常 隆起或凹陷及患侧肢体远端的血运情况。本组2例由于淋巴回 呼吸，无皮下积液，创口均I期愈合。 流受影响，术后出现伤口肿胀，