针刺配合颈椎短杠杆微调手法治疗颈性眩晕.pdfVIP

《按摩与导引》 2008年3月第24卷 第3期(总159期) 4 Chinese Manipulation＆Qi Gong therapy．Mar 2008，Vo1．24，No．3 针刺配合颈椎短杠杆微调手法治疗颈性眩晕 张泽胜 陈千里 广东省中医院珠海医院 (519000) 珠海市万山镇卫生院 (519000) 摘 要 目的：比较两组的疗效差异以寻找治疗颈性眩晕的最佳方法；方法：治疗组采取针刺配合颈椎短杠杆微 调手法治疗；对照组采用常规颈椎短杠杆微调手法治疗；结果：治疗组6O例，治愈38例，占63．3％；好转25例，占 35％；总有效率98 3％。对照组6O例，治愈25例，占41．2％；好转27例，占45％；总有效率86．7％。两组疗效痊愈率和好 转率比较差异均有显著性意义，JPO．05。结论：针刺配合颈椎短杠杆微调手法治疗颈性眩晕疗效较好。 关健词 颈椎病 颈性眩晕 推拿治疗 短杠杆微调手法 针刺治疗 颈性眩晕为颈椎病中较为常见的一种，是由于 2．1 治疗组 项椎退变，致椎一基底动脉供血不足等，表现以阵发 2．1．1先进行颈椎短杠杆微调手法治疗，其操作分 性头晕、目眩伴转动头部即发眩晕、甚至碎倒为特 为：①患者取坐位或俯卧位，术者施托推法、按揉法、 点。我们自2005’年以来以针刺配合颈椎短杠杆微调 拿法等手法放松颈项、肩及上背部肌肉。②患者坐 手法治疗颈性眩晕6o例，并与只用颈椎短杠杆微调 位，以两手食指、中指、无名指三指指腹着力由下而 手法治疗颈性眩晕6O例相对照，结果总结如下。 上沿颈项两侧直线平推，此时可用指腹检查两侧颈 1 临床资料 椎有无偏歪棘突以备后用；然后以三指指腹着力沿 1．1 一般资料 按就诊的顺序，随机分为治疗组 项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行反复 和对照组。治疗组6O例，男37例，女23例；年龄30 5遍左右，并结合按揉风府、风池及阿是穴。③术者 岁6例，3O 5O岁34例，50岁2O例。对照组6O 双手重叠自第3 5颈椎下将颈部稍微托起并向后拔 例，男4O例，女2O例；年龄30岁的9例，3O 5O岁 伸，持续时间不少于1min，反复5 1O遍。④上颈椎 的36例，50岁的1．5例。两组年龄、性另U、病情等对 微调手法：患者坐位，颈部肌肉放松，医者立于其背 比，差异无显著性，具有可比性。 后，以一侧的拇指抵住颈部肌肉紧张的一侧，寰枢关 l_2 病例诊断选择标准 参照国家中医药管理局 节周围，另一侧手掌托住患者的下颌支及颜枕骨下 制定的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。症状表 缘，以托患者头颈之手先将其上部提托，在对患者头 现：阵发性或持续性眩晕多于回头转颈、起床卧床、 颅施加纵向拔伸力量下引导患者头颅向患侧轻微侧 伸屈颈部等头颈体位改变时发生；并常伴有头痛，颈 屈，医者手下觉患者颈部肌肉放松，与医者手法协调 肩痛，恶心呕吐，胸闷，心慌，耳鸣，睡眠差，出汗异 操作的前提下，再突然稍微加大向头颅一侧的运动 常，视力减弱模糊或记忆力减退，甚则晕厥。临床体 幅度，同时拇指用力向上内推顶。⑥下颈椎微调手 征：颈椎生理弧度变浅，颈部压痛，颈椎棘突偏歪 法：患者坐位颈部肌肉放松，医者立于其背后以一侧 (尤其C 、C，棘突)，颈肌较紧张或两侧紧张度不对 的拇指抵住患者错位颈椎棘突，另一侧手掌托住患 称，旋颈试验(+)，颈活动不同程度受限，颈椎间孔挤 者颈根部，医者托患者头部之手先将其向上托起，在 压试验阳性，Ad—son’s试验阳性。x线检查：颈椎生 对患者施加向拔伸力量下使患者头颅向患侧侧屈约 理曲度变直，颈椎后缘增生，伴项韧带钙化，或可见 1O。。觉患者肌肉放松与医者手法操作协调的前提 部分颈椎棘突偏移等；左右斜位横突孔变尖、钩椎关 下，再突然加大头颅侧屈运动