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脊 柱 区 怀化医学高等专科学校 人体解剖学与组织胚胎学教研室 ;脊 柱 区;境界与分区;返 回;浅 层 结 构;浅 层 结 构;返 回;脊神经后支的皮支;深 筋 膜;深 筋 膜;返 回;返回;上图;肌和肌间三角;返回;肌和肌间三角;（二）枕下三角： 项区上部深面，枕下肌围成。 内上界：头后大直肌； 外上界：头上斜肌； 外下界：头下斜肌。 三角底：寰枕后膜、 寰椎后弓。 浅面：借结缔组织、与夹 肌、半棘肌相贴。 内容物：枕下神经、 椎动脉。;肌和肌间三角;肌和肌间三角;深部的血管、神经;深部的血管、神经;枕动脉;;返回;胸背神经;返回;椎管及其内容物;椎 管（vertebral canal）;椎 管（vertebral canal）;返回;下 图;腰椎管侧隐窝狭窄使神经根受压;脊 髓（spinal cord）;返回;脊髓的被膜与脊膜腔;硬脊膜;硬脊膜;硬脊膜;硬膜外腔（epidural space）;椎静脉丛分椎内、外静脉丛，管壁薄、无静脉瓣、吻合丰富。 1.椎内静脉丛：居椎管内，密布硬脊膜与骨膜之间。分前后两部，分布于椎管前后壁，各有两条纵行静脉干及多而密集吻合支构成。收纳脊髓和椎管静脉血，两侧由椎间静脉经椎间孔与椎外静脉丛吻合。 ;硬膜下腔（subdural space）;蛛网膜下隙（subarachnoid space）;1.血管：硬脊膜的血管来自节段性的根动脉，分支进入硬脊 膜，长的分支供几个节段、短支于本节段。 2.神经：脊神经的脊膜支（含感觉和交感神经纤维）。;1.行程与分段： 脊神经根离开脊髓后，即横行或斜行穿经蛛网膜囊、硬脊膜囊，再行至于硬膜外隙中。 分蛛网膜下腔段、硬膜外段。 2.与脊髓被膜的关系： 脊神经根离开脊髓后，被以软脊膜、蛛网膜、硬脊膜，并形成蛛网膜鞘、硬脊膜鞘，在向外至椎间孔处与脊神经外膜、束膜和神经内膜相续。脊神经根的硬膜外段较直，外面包有蛛网膜、硬脊膜延伸形成的鞘。硬膜鞘紧连椎间孔周围，此处最易受压。 ;3.与椎孔的关系： C1-7在相应椎骨的上缘穿出，C8在C7下缘穿出，T、L、S、 Co在相应椎骨下缘穿出。 颈椎间盘突出压迫颈神经时，受压的颈神经序数应为突出的椎间盘序数加1。 胸、腰椎间盘突出时，压迫的神经为突出的椎间盘序数下1~2 位腰神经。如：第4、5腰椎间盘突出，压迫L5或S1神经。 椎间盘突出与临床：;腰椎间盘突出与腰神经根的关系;椎间盘突出时，为了减轻受压神经根的刺激，患者常处于强迫的脊柱侧凸体位。此时，脊柱侧凸的方向，取决于椎间盘突出的部位与受压神经根的关系。当椎间盘突出从内侧压迫脊神经根时，脊柱将弯向患侧；如果椎间盘突出从外侧压迫脊神经根时，脊柱将可能弯向健侧。;椎间盘突出患者有时可能会出现左右交替性脊柱侧凸现象，其原因可能时突出椎间盘组织的顶点正巧压迫脊神经根。 不管脊柱侧凸弯向何方后，均可缓解突出椎间盘对脊神经根的压迫。;（一）动脉： 1.脊髓前动脉：两支合为一干，分支分布脊髓灰质、侧、前 索深部，分布范围主要为C1-4节。 2.脊髓后动脉：营养脊髓后角的后部和后索。 3.根动脉：节段性动脉的脊支，来自椎A、颈升A、肋间后A、 肋下A、腰A、骶外侧A。 （1）前根A：沿脊神经前根至脊髓，与脊髓前A分支吻合， 并分升、降支连接相邻前根A，分布于颈节以 下脊髓腹侧2/3区域。;（2）后根A：沿脊神经后根至脊髓，并与脊髓后A吻合，营 养侧索后部。 脊髓表面，脊髓前、后A吻合成环状的动脉冠，分支营养脊髓周边部。 营养脊髓的动脉吻合：在T4和L1节段缺乏，为乏血管区，易发生血液循环障碍。 （二）静脉： 脊髓表面有6条纵行静脉，借交通支吻合。;返回1;返回1;