2016基层卫生工作会议政策培训课件分解.pptVIP

* * * * * * * 说明： 　 1、各市需按照省《关于进一步完善新型农村合作医疗、医疗救助省级联网医院管理服务机制的意见》要求，实现以市为单位统一转外就医管理和补偿政策； 关于统一诊疗项目，省暂不统一制定《江苏省新型农村合作医疗省级联网医院诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》。由各市综合考虑新农合基金平衡、既往补偿待遇后，统一乙类诊疗项目、医疗服务设施费用纳入补偿范围比例和限额等。 2、省提倡各市按照联网方式一的方式进行联网。联网方式一是指以市为单位统一转外就医补偿政策，由省负责将补偿政策配置在省平台，用于该市新农合统筹地区参合患者转省级联网医院就医时调用； 3、暂不能执行市统一补偿政策的个别地区，可通过联网方式二进行联网。联网方式二是指省平台将统筹地区患者转省级联网医院就医数据通过封装后转市级平台进行结报，患者结报调用的是市或县新农合平台或信息系统算法。 4、统一结算资金情况，需要说明是否愿意选择通过委托商业保险公司统一开展省级联网医院开展资金结算服务。 全面推进省级联网医院六统一管理 深化新农合支付方式改革 鼓励各地选择一些适合基层治疗的常见病、多发病，实行基层医疗机构与二类医院同一病种同一定价差异化补偿。 省级联网医院以临床重点专科为重点，年内推出不少于10个单病种先行试点；各市以市级联网医院为主推出单病种数量不少于5个；各统筹地区不少于30个。 发挥卫生计生部门统筹管理优势，支付方式改革与医院临床路径管理、重点学科与重点人才建设、个人职称晋升等挂钩。 完善新农合与大病保险制度 引导建立分级诊疗制度，扩大门诊统筹基金规模，报销向基层签约、门诊慢性病与特殊病种以及日间手术倾斜。 组织做好新一轮大病保险商业保险承办机构招标工作，以市为单位组织实施，人均筹资标准提高到不低于30元，适当扩大合规医疗费用范围，统一起付线、补偿政策。 做好健康扶贫工作。通过降低新农合大病保险起付线、取消封顶、适当放宽目录等方式，对贫困人口等困难群体实行倾斜性政策。 四、探索创新 建设区域性基层医疗卫生中心 实施背景：适应基层首诊形势任务，现行基层体系不能适应需要，有必要进行整合优化；打造区域性综合管理服务平台，吸引优质资源下沉，促进形成金字塔型服务体系。 基本定位： 1、区域医疗中心，兼顾全科、专科服务，将二级医院纳入基层体系（社区医院），大幅度提升医疗服务能力； 2、健康管理（体检）中心，支持防治工作开展； 3、实用技能进修基地，促进社区人培养社区人。 建设目的在于发挥其上引下联纽带作用， 促进资源集约利用化，对上承接对口支援、多点执业，对下推动建立全科医生工作室、推进基层服务网格化。 组建“签约医生服务联盟” 目的：强化签约医生主导作用，统筹医疗资源分配使用。 主要特征： 1、服务于签约医生； 2、面向社会开放，各类机构、专家、技术资源自愿加盟，建立专家资源库，形成1+N服务组合； 3、依托信息化开展工作； 4、争取医保、物价最大化支持。 现阶段，由县级组织推动，用“市场”换“资源”，紧紧围绕签约工作，提供包括预约挂号、双向转诊、专家会诊、咨询、培训等增值服务，提高居民对签约医生的依从度。 希望各地更多关注的重点探索创新领域： 建设基层骨干队伍 推进全科医生工作室建设 建设基层特色科室 打造基层多点执业服务平台 建设基层实用技能进修基地 建立基层购买服务机制 构建“三位一体”管理服务模式 推进电子健康档案务实应用 大力调整基层诊疗劳务价格 探索基层医药分开管理 推进新农合管办分开、支付制度改革、商业机构驻点服务以及补充医疗保险… 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 建立基层首诊制度： 核心要求：基层医生掌握并分配资源（决定病人流向，分配医保基金） 实施基础：医生培养同质化 现实障碍： 1、缺能力（历史形成） 2、缺资源（上级医院舍得放、医保制度支持） 实施策略：循序渐进，从个性化签约入手，逐步提升双方依从性，逐步提升基层医生职业吸引力。 关于医联体： 主要目的：以强带弱，帮助基层提升能力 客观问题：公立医院自身补偿机制不合理，应防止走偏 效果评判：是否有利于推动