阴道前后壁桥式缝合术的应用.pdfVIP

实用临床医学 2008年第9卷第 10期 PracticalClinicalMedicine，2008，Voi9，No10 · 95 · 阴道前后壁桥式缝合术的应用 刘金丽 ，邓桂香 (新干县人民医院妇产科 ，江西 新干 33130O) 摘要 ：目的 探讨采用 自身膨出的阴道前后壁作为桥进行前后壁膨出修补，并观察其有效性和安全性。方法 对 2O例子宫脱垂、阴道前后壁膨 出患者以自身阴道壁行桥式缝合术做修补 。结果 20例患者手术均获成功，手术平 均时间患者 90min，出血量平均 50mL，无手术并发症发生。随访 1个月，排尿、排便正常，无便秘症状出现，无一 例复发 。结论 自身阴道壁桥式缝合术安全、有效、简便及经济。 关键词 ：子宫脱垂；阴道前、后壁膨出；桥式缝合术 中图分类号 ：R713．3+3 文献标识码 ：A 文章编号：1009—8194(2008)10—0095—02 阴道前 、后壁膨出是妇科常见的疾病 ，手术是治 颈前唇外 口上约0．5cm之长三角形切 口，用电刀电 疗 的最有效方法 ，治疗 阴道壁膨出的经典术式仅切 凝三角形 内之阴道黏膜层 ，破坏阴道黏膜 的分泌功 除多余的阴道黏膜 ，术后复发率高 。本院从 2005年 能后，形成梭形桥 ，宽度依据膨出程度控制在 0．5～ l1月一2007年 6月 ，对子宫脱垂、阴道前后壁膨 出 1．5cm之间，不能过宽。于桥的两侧分离阴道膀胱 的2O例患者采用 自身阴道壁作桥式缝合 ，临床效果 间隙，充分游离膀胱，再用 4号丝线作桥式双道缝合 满意，报告如下。 (问断)，再于三角形之切 口内作 U形间断缝合数 针，即将阴道前壁三角形缝合成直线状 ，最后用 2／0 l 对象与方法 可吸收线连续缝合切缘 ，使阴道前壁及顶端切 口闭 1．1 研究对象 合。(3)阴道后壁桥式修补 ：首先 ，于阴道后壁黏膜 自2005年 11月一2007年 6月，对 2O例 阴道 层下方同上述方法打 “水垫”，然后 ，在阴道后壁穹窿 壁膨出患者，采用 自身阴道壁桥式缝合术进行阴道 的顶端与会 阴体之间作 1个倒三角形切 口，于三角 前后壁膨 出的修补，根据 国际盆腔器官脱垂定量 形切 口处，全层切开黏膜层及其下方阴道直肠筋膜 (POP-Q)分度法 ]，其 中15例合并有 Ⅱ度 以上子宫 层，即形成三角形桥体。桥体的宽度根据阴道后壁 脱垂，施 以经阴道全子宫切除术加 自身阴道壁作桥 膨出的程度而定 ，锐性分离桥体左右两侧的附带阴 式修补术 。患者年龄 45482岁，平均 63．3岁；孕次 道直肠筋膜 的阴道黏膜全层 ，用 电刀 电凝桥体表面 为 4～8次，平均为 4．7次 ；产次为 3～8次 ，平均为 的黏膜组织 ，使之丧失分泌功能，用 4号丝线将 阴道 4．5次 。 后壁三角形 内黏膜肌层不 留腔隙折叠相对缝合 ，使 1．2 方法 之成桥式，再用 4号丝线沿三角边成 U形缝合两边 1．2．1 术前准备 数针 ，使三角形内阴道壁成一直线状 ，最后用 z／o可 阴道黏膜涂抹倍美力软膏1次 ／d，共7d。术前 吸收线缝合阴道顶端及切缘。(4)会阴体常规整形 3d，常规 496／碘伏液冲洗阴道 ，检查无黏膜溃疡方可 缝合。阴道常规放置碘伏纱条 ，24h后取 出。常规 手术 。 留置导尿 72