放射诊疗的质量保证分解.ppt

* * * * * * * * 放射诊疗的质量保证 上海朱家角镇 2006.4 电离辐射医疗应用基本情况 全国部分医用辐射源数量(台) 各类X射线机 约10万 （2500） X射线CT机 3905 （120） 正电子发射断层扫描装置 113（6） 超高速CT 19 （5） 钴-60治疗机 550（10） 医用电子直线加速器 420（20） 后装机 380（15） 爱克司刀 90（5） 伽码刀 69（5） 我省存在问题 （1） 持许可证率未达100% （2） 必须配备的人员与设备不足 （3） 不能严格执行规章制度 放射诊疗质量保证的法律依据 《放射诊疗管理规定》 中华人民共和国卫生部令第46号 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002 许可证持有者应根据本标准所规定的质量保证要求和其他有关医疗照射质量保证的标准制定一个全面的医疗照射质量保证大纲；制定这种大纲时应邀请诸如放射物理、放射药物学等有关领域的合格专家参加。 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 GB18871-2002 电离辐射医学应用的质量保证名词解释 1、质量保证（QA）　为物项和服务的诸多方面与标准的质量保持一致所必需有的计划和系统所有活动。 （通过一系列系统的相关活动，确保各种诊疗设备的性能处于最佳状态运行，并保证诊疗计划从设计、验证到临床实施所有环节的操作达到最佳质量。）  2、质量控制（QC）　它是质量保证的一部分，为保持或改进质量的一组有关计划、调整、执行方面的操作，它覆盖了按设备所有性能特征必需水平的监测、评价、维护。这些特征有明确的定义并且可测量和可控制。　　 “放射诊疗设备的应用质量检测”是属于放射诊疗活动质量控制的组成部分，当然也是质量保证的一部分。现在新出的卫生标准为避免专业名词使用混乱，已没有“应用质量检测”用语，而直接称为“质量控制检测”。 医疗照射质量保证大纲应包括　 放射诊疗质量保证大纲 举例说明 放疗科质量保证组织及内容 放射治疗机的 质量控制检测 检测项目 允许精度 检查频数 备 注 机架(等中心型) ±0．5度 每年 检查垂直、水平四个位置 治疗机头(60-钴机) ±0．2度 每月 机头零度时 ±0．5度 每年 机头零度时 机架等中心 ±2mm 每年 机头零度时 源距离指示 ±2mm 每周 对不同源皮距检查． 束流中心轴 ±2mm 每月 十字线符合性 射野大小数字指示 ±2mm 每月 标准治疗距离处 灯光野指示 ±2mm 每周 标准治疗距离处 准直器旋转 ±0．5度 每年 治疗床 横向、纵向运动标尺 ±2mm 每年 旋转中心 2mm 每年 和机械等中心 垂直标尺 2mm 每月 相对等中心高度 垂直下垂(患者坐上时) 5mm 每年 激光定位灯(两侧及天花板) ±2mm 每周 治疗摆位验证系统 与规定的指标符合 每月 对所控的相关项目进行检查 摆位辅助装置及固定器 ±2mm 每月或新患者的固定器 检查规格是否齐全 射野挡块、补偿器等 每周 　 治疗机、模拟机的机械和几何性能的要求及检查频数 检查内容 允许精度 检查频数 注备 灯光野指示 0 每周 目测 与射野的符合性 ±2mm 每月 用胶片测量 灯光野与射野的符合性 射线质(能量) 60钴(137铯)治疗机 不作检查 加速器X射线 ±2％ 每月或修理后 J20／J10比值的变化量 加速器电子束 ±2mm 每月或修理后 治疗深度R90的变化量 X射线治疗机 每半年或更换球管后 对所使用的kV和滤过板进行侧量 常规剂量测量（中心轴上参考点处） 60钴(137铯)治疗机 ±2％ 每月 对所使用的条件 深部X线治疗机 ±2％ 每周 对每组kV,mA和滤过板’ 加速器 ±2％ 每天或至少 每周2次 对所有能量，检查cCy／MU关系 加速器剂量监测仪线性 ±1％ 每周或修理后 60钴计时器 ±0.01分 每月 射线能量与辐照剂量的检测 加速器X射线 野平坦度 ±3％ 每月二次或修理后 野对称性 ±3％ 每月二次或修理后 60钴