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中外健康文摘 2012年6月第9卷第23期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 [1] 硝酸甘油 为冠心病心绞痛的经典治疗用药，近年黄酮类的天 3 讨论 然药物用于临床，本文用注射用葛根素治疗冠心病心绞痛43例， 现代药理学认为，葛根素[2]为提取自豆科植物野葛根的异黄酮 以观察其疗效。 化合物，它有多种药理作用[3] ，如扩张冠状动脉、降低血管阻力、 1 资料与方法 降低血压、减慢心率、降低心肌耗氧量等并且已得到动物实验证 1.1 临床资料：将所选冠心病心绞痛病例43例住院患者随机 实[1]。 分为葛根素治疗组22例，对照组21例；男21例，女22例；平均年 本文的研究结果表明，葛根素能明显减少冠心病心绞痛发 龄葛根素组64岁，对照组63岁，病程最短一年，最长20年。 作的次数及持续时间，使心电图心肌缺血表现明显恢复，治疗冠 1.2 治疗方法：葛根素治疗组应用5％葡萄糖注射液500ml+ 心病心绞痛疗效显著。葛根素有与硝酸酯类类似的扩张血管、降 注射用葛根素0.2g，每天两次静滴；对照组21例，5％葡萄糖注射 低血压作用，但硝酸酯类类似的扩张血管、降低血压作用的同时 液500ml,5％葡萄糖注射液+硝酸甘油注射液10mg，每天一次静 反射性增加心率、增加了心肌耗氧量。说明了增加了交感神经活 滴。2组均4d一疗程，其他用药两组相同。两组病例用药前、中记 动状态。而葛根素在矿长血管、降低血压时能使心率减慢，降低 录心绞痛发作的次数、血压、心率变化，每疗程前、中、后记录2 了心肌耗氧量，有β-受体阻滞剂样作用。其降低血压、减慢心 导联静息心电图，观察心功能变化。 率、降低心肌耗氧量等血液动力学指标兼具了治疗冠心病心绞 1.3 疗效评定：显效：疗程结束后心绞痛发作次数减少 痛的常用硝酸酯类与β-受体阻滞剂的优点，而无硝酸酯类增加 80％，静息心电图恢复正常，有心功能不全者心功能恢复正常， 心率、增加心肌耗氧量的特点，也无β-受体阻滞剂的负性肌力 有效：心绞痛发作次数减少50％-79％，静息心电图有改善，有 作用和增加血管外周阻力的缺点。葛根素能够缓解冠状动脉痉 心功能不全者心功能有好转。无效心绞痛发作次数减少≤49％， 挛、改善血小板功能，抑制血小板聚集，降低血小板粘度，改善 静息心电图无改变或缺血加重，有心功能不全者心功能无改变或 微循环，增加了冠状动脉血流量，病人的症状缓解或消失。综上 恶化。 所述，注射用葛根素多冠心病心绞痛的疗效肯定，安全性高，是 2 结果 一种好的改善心肌缺血药物，可以作为冠心病心绞痛常规治疗药 两组的治疗结果见表1。 物。 表1 两组治疗后疗效比较 参 考 文 献 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 [1]杨宝峰，主编.苏定冯副主编.药理学，人民卫生出版社出 葛根素 22 6 15 2 95.45％ 版，第六版. 对照组 21 4 11 6 71.43％ [2]李正化,主编.药物化学，人民卫生出版社出版，第三版. 两组治疗后心率无明显变化，但葛根素组的血压及心肌耗氧 [3]郑汉臣,蔡少青,主编.药用植物学与生药学，人民卫生出版 量显著低于对照组。 社出版，第四版. 1例考试焦虑问题的咨询案例报告 章丽萍 (南昌市东湖区疾病预防控制中心 江西南昌 330008) 【中图分类号】R3