高等教育学 - 上海交通大学医学院精品课程.doc

上海第二医科大学 教 案 课程名称 外科各论 第 3 次课 2005年6月16 日 教师姓名 瞿晓红 职称 主治医师 教研室 外科教研室 教学时数 2 授课题目 心脏外科监护 教学对象 临床医学专业 2002级中文班 授课地点 瑞金医院 教学方式 理论讲授 本课的重点、难点： 1、体外循环心脏直视手术后的病理生理改变（重点） 低温 缺血再灌注损伤 出凝血机制异常 液体失衡 电解质酸碱平衡紊乱，代谢紊乱 6）多器官功能障碍 2、血流动力学监测 （重点，难点） 1）短暂心肌抑制的原因 2）血流动力学监测设备 3）血流动力学监测原理 4）血流动力学支持的原则 本次课应用的教具： PPT文件（含图表，照片） 主要教学内容：（时间安排） 一、ICU病人的收治 10分钟 （一）病人的转运 （二）病人的收治 二、术后早期监护 50分钟 （一）体外循环心脏直视手术后的病理生理改变（10分钟） （二）术后早期监测和处理 1、血流动力学监测 （30分钟） 1）短暂心肌抑制的原因 2）血流动力学监测设备 3）血流动力学监测原理 4）血流动力学支持的原则 2、呼吸功能监测 3、低温 4、出凝血机制异常 5、液体失衡 三、快通道程序 5分钟 四、转出ICU后的监护 5分钟 五、照片展示和讨论 10分钟 本 次 课 小 结 要 点 一、ICU病人的转运与收治 二、体外循环心脏直视手术后的病理生理改变 低温 缺血再灌注损伤 出凝血机制异常 液体失衡 电解质酸碱平衡紊乱，代谢紊乱 多器官功能障碍 三、术后早期监测和处理 1、血流动力学监测 1）短暂心肌抑制的原因 2）血流动力学监测设备 3）血流动力学监测原理 4）血流动力学支持的原则 2、呼吸功能监测 1）术后急性呼吸功能不全的发病机制 2）呼吸功能监测 3）呼吸治疗 四、快通道程序（Fast-track protocol） 指以早期拔管为主要内容的促进心脏直视术后快速康复的治疗方案。 五、转出ICU后的监护 大多数患者在术后第一天转入过渡监护病房或术后病房 停止有创监测，保留心电监护（48hr)，以便及时发现心律失常 仍然处于术后早期恢复阶段，需每天给予仔细的检查和处理 并发症和意外可以发生在术后任何阶段、任何病例 本 次 课 复 习 思 考 题 1、体外循环心脏直视手术后有哪些主要的病理生理改变？ 2、心脏直视手术后早期心肌抑制的原因是什么？ 3、血流动力学监测的主要设备，监测指标及其意义是什么？ 4、简单阐述术后急性呼吸功能不全的发病机制 5、对于心功能不全的病人，是不是血压越高越好，为什么？ 下 次 课 预 习 要 点 1 1