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对医院内审发展中存在问题思索【摘要】21世纪的前十年，我国医院内部审计有了较大的发展，但问题与经验同在；作者从几个方面论述了医院内部审计发展中出现的问题及解决对策。 【关键词】医院　内部审计　发展　思考 面对医疗体制改革的不断深化，医疗行业的竞争日趋激烈，特别是灵活的私有制医院的发展，对医院的管理模式和价值观念带来了巨大的挑战，也对医院内部管理体制和运行机制提出了更高的要求；医院内部审计职能作用必须适应现代医院管理的需要充分发挥“免疫系统”和管理工具的作用。 一、当前公立医院内部审计中普遍存在的问题 1、对内部审计监督功能的运用，审计部门职责的界定不合理 当前许多医院中，存在着以下几种情况：一种是把审计对经济的监督作用理解为对医院账务的复核，将审计定位在传统财务收支为主的薄记审行范围内，限制了审计对医院经济运行的监督作用；有的将审计看成了医院经济运行的考察评价工具。把内部审计部门功能定义成经济运行成本核算，做起了财务成本管理的工作，片面的理解了审计对医院经济运行的监督作用：另一种则是把医院日趋繁杂多样的经济活动全部推到了审计面前，经营、服务，新技术、新项目、新设备的开发、引进、购置、保管等以及各类收费的价格管理、科研管理、人才培养、后勤服务等经济活动无所不及，使得医院有限的审计资源不能完成复杂的审计工作，使审计的效率、效果大打折扣，影响了审计部门的权威性。 2、内部审计制度建设还有待加强 目前，大多数公立医院根据自身机构和人员特点，都建立了内部审计部门和内部审计制度，但不同医院之间缺乏统一标准，更缺乏相互之间的学习交流，使得制度建设缓慢。同时，医院内部控制制度建设不能对医院体制改革不断深化的情况及时调整，造成了制度不完善，效率不高。 3、医院内部审计部门独立性、权威性不足 内部审计部门的独立性，是影响其权威性的重要因素之一，同时也是保证其审计结论公证、客观的需要。医院大多数审计部门还是在行政、纪检分管领导的领导下，并不是由院长直接领导，这既是对内审工作认识不足的问题，也是当前制约医院内部审计部门形式上独立性、权威性的医院行政管理性问题。 4、医院内部审计部门业务在扩展，人员专业能力不足 近年来，我国医院内部审计已从基本的账项基本审计扩到基建审计、效益审计、经济责任审计等方面，这需要有丰富审计工作经验，精通财务、审计专业知识，有计算机软、硬件知识，精通会计和审计软件操作的审计人员，如何引进人才，加速人才培养，成为医院内部审计发展的瓶颈。 5、内部审计意见的落实不到位 只有审计成果转化成为促进医院提高经济效益、完善制度体系、推动医院发展的动力，才能够体现内部审计的作用，增强内部审计的权威性。这就需要对内部审计发现的问题及时处理。把查处问题与完善制度结合起来，真正落实审计结论。 二、解决医院内部审计发展问题的对策 如何适应医院经济发展的要求，处理好医院内部审计发展中出现的问题的，更好的提高医院经济管理效率，我们认为，应从以下几点人手： 1、对医院内部审计部门的职责进行重新定位 医院内部审行是由医院内部设置的专职机构及人员，独立地对本单位的财政财务收支及有关经济活动进行审查，用以健全内部控制，维护财经纪律，改善经营管理，提高经济效益的综合经济监督活动。内部审计定位的偏差主要表现为职能定位的偏差，其直接的影响是内部审计范围狭窄或越位缺位，发挥作用有限。要明确监督是医院内部审计工作的基础，要正确处理管理会计与内部审计的关系，将内部审计真正定位到监督上来。 2、采取多种方式，加快人才培养 医院要利用前段时间金融危机的影响，多引进一些高级审计人才，充实提高内审部门自身的业务能力，同时接收理论知识全面，有正义感，稍加培养便能成为优秀人才的大学生，作为内部审计门部发展的储备人才。还要对现有审计人员进行培训，促进内审人员提高自身综合素质。在业务上。要创造条件，鼓励内审人突破现有知识结构，追踪内审工作的新动态，在计算机审计领域、基建审计、效益审计等方面进行知识完善和更新。还要加强医院之间的内部审计经验交流。借鉴好的做法完善医院内部审计制度和职能。 3、加强对内部审计结论的利用 要建立有效的内部审计免疫系统提高医院经济管理水平，就必须加强对审计结论的利用。要在对科室中层领导的任免上，制定任期经济责任审计结果考核办法。明确规定医院在中层领导干部考核、任免、奖惩和后续管理工作中，在对医院资产的监管使用中，要把经济责任审计结果作为参考依据。在对医院员工绩效评价上，要结合内部控制制度的执行，决定对个人的考核，提升和业绩收入的分配。 4、实施内部审计意见公布制度 内部审计人员要在工作中得到领导认可，就必须突显审计的成果，也就要