补肾益髓法治疗骨髓增生异常综合征-RA临床观察和对外周血TNF-α、IL-3调控作用的研究.pdfVIP

提 要 目的：观察补肾益髓法治疗骨髓增生异常综合征-RA的临床疗效及对患者外 周血造血调控因子 TNF-α、IL-3 的调节作用，并探讨其调节机制。方法：严格 按照2001年世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准筛选骨髓增生异常综合-RA病 例，将符合纳入标准的 28 例患者随机分为中药组 16 例作为治疗组，西药组 12 例作为对照组。中药组予补肾益髓法治疗，西药组组予康力龙、全反式维甲酸治 疗，治疗 6 个月，观察两组疗效，并于治疗前后采用 ELISA 法分别检测患者外 周血TNF-α、IL-3的水平。收集健康志愿者静脉血10例作为正常对照。结果： （1）中药组总有效率 75.00%，西药组总有效率 41.67％，二者之间存在显著性 差异（P＜0.05）。补肾益髓法可升高骨髓增生异常综合征患者外周血的HGB，明 显改善临床症状（P＜0.05），且副作用小（P＜0.01）。（2）与正常对照相比，治 疗前骨髓增生异常综合征患者外周血 TNF-α 水平升高，IL-3 水平降低（P＜ 0.01）；与治疗前相比，治疗后患者体内 TNF-α 水平降低（P＜0.05），IL-3 水 平升高（P＜0.01）。结论：骨髓增生异常综合征患者存在造血调控因子介导的免 疫紊乱的病理机制。补肾益髓中药不仅具有良好的临床疗效，有效改善患者的临 床症状，而且可以调节异常的造血调控因子 TNF-α、IL-3 的水平，改善紊乱的 免疫状态，其取得临床疗效的机制可能与调控造血细胞因子的水平有关。 关键词 骨髓增生异常综合征；补肾益髓法；临床研究；TNF-α；IL-3 Research on Curative Effect and Regulation Mechanism of TNF-α and IL-3 of Myelodysplastic Syndrome-Refractory Anemia by Invigorating Kidney and Tonifying Marrow Method Speciality: Integrated TCM and Western Internal Medicine Author: SHI Xiuqing Tutor: Prof. XU Ruirong Abstract Objective: To observe clinical therapeutic effect of invigorating kidney and tonifying marrow method on myelodysplastic syndrome-refractory (MDS-RA) anmia and regulation of TNF-α and IL-3 in peripheral blood; to discuss working mechanisims of invigorating kidney and tonifying marrow method. Methods: 28 cases of MDS-RA were randomly divided into two groups. The treatment group, 16 cases, was treated with invigorating kidney and tonifying marrow method, and the control group, 12 cases, was treated with Stanozolol and All-trans retinoic acid. The clinical effects were then observed. Hematopoiesis regulation factors of TNF-α and IL-3 in patients’ serum were detected by ELISA before